高血压患者用药依从性探讨及用药指导
摘要 目的：探讨高血压患者用药依从性。结论：高血压患者血压得不到控制，用药依从性差是重要原因。只有按医嘱合理用药，才能有效控制血压，减少并发症，提高患者的生活质量。
关键词 高血压病 用药依从性 用药指导
资料与方法
本组58例高血压病患者(均为门诊病人)，男38例，女20例，年龄52～81岁，符合WHO高血压标准。其中I期高血压23例，II期高血压28例，Ⅲ期高血压7例。就诊后进行电话及复诊随访，了解其用药情况并作记录。
结果
本组58例患者中完全按医嘱用药者仅24例(41.37%)；不能按医嘱服药者(包括漏服、不连续用药、中途停药或换药等)34例(58.62%)。由此可见，病人用药依从性较差。
, http://www.100md.com
讨论
患者用药依从性(CPAT)较差原因分析。
认知分辨力差由于患者自身对药物知识的普遍匮乏，加之药品种类繁多，易对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，导致患者误服、漏服、多服。
缺乏自我保健意识 由于病人对高血压病的危害性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，不能坚持长期服药，种种原因导致病人擅自停药。
医源性因素的影响 病人患病后求医心切，重复就医机会多。而有的医务人员对患者既往病史和用药情况缺乏细致了解，对药物作用及不良反应交代不清，致使病人重复用药而发生不良反应，使患者对药物产生惧怕心理，擅自停药。另外长期服药可能会影响患者的生活质量，如出现头痛、视物模糊、低血压、性功能下降等，均可导致其对服药产生抗拒心理。
患者亲属监督作用不够 有些老年患者生活自理能力降低，其亲属对其关心不够，不能及时督促老人按时服药。
, 百拇医药
加强用药指导，提高患者的CPAT。
严格按时服药，有效控制血压高血压患者以每天9～11时、15～18时血压最高，午夜最低，在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，能有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药：中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3～4小时服。
依据病情简化疗程减少用药种类、频率 采用适合病人服用的药型，药物的剂型常常也影响患者的CPAT。例如，药片太小不利于伴有视力和手指灵活性减退的老年患者抓捏及分掰，而药片太大又造成患者难以吞咽。带有不良气味及颜色的制剂也可能引起老年患者的不依从。因高血压患者需长期服药，最好用长效制剂如控释剂和缓释剂，既可避免多次用药的麻烦，又可以减少不良反应。
进行随访，建立良好的医患关系医护人员可以电话或家访的方式对患者进行随访，定期询问服药情况及血压控制情况。
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指导病人按医嘱用药 药师调配、发药时要耐心解释用药的注意事项，按照药物的起效时间与血压的双峰一谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间。让病人及家属了解药物的名称、不良反应，消除疑虑心理。如出现头晕、头痛、低血压症状时应尽量休息，体位变化时动作应缓慢，以免造成体位性低血压。
注重心理护理，加强卫生宣教在高血压患者的治疗过程中，必须让患者认识到本病是一种慢性病，需要长期耐心而积极的治疗。要让患者认识到高血压是可以控制和治疗的。有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，保持健康的心理状态，增强战胜疾病的信心。那些对疾病不予重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害性，不合理用药就会带来严重的后果，使其主动配合接受药物治疗。
合理膳食，生活规律 高血压患者要限制钠盐的摄入，每日摄盐6g以下为宜，增加钾、钙的摄入，低钾易使血压升高，多吃豆类、新鲜蔬菜、木耳、香菇、紫菜等。要有良好的作息时间，早睡早起，不熬夜，不吸烟，适当参加体育锻炼，控制体重。, 百拇医药(林顺兰 李在林 周 凤 刘建伟)
关键词 高血压病 用药依从性 用药指导
资料与方法
本组58例高血压病患者(均为门诊病人)，男38例，女20例，年龄52～81岁，符合WHO高血压标准。其中I期高血压23例，II期高血压28例，Ⅲ期高血压7例。就诊后进行电话及复诊随访，了解其用药情况并作记录。
结果
本组58例患者中完全按医嘱用药者仅24例(41.37%)；不能按医嘱服药者(包括漏服、不连续用药、中途停药或换药等)34例(58.62%)。由此可见，病人用药依从性较差。
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讨论
患者用药依从性(CPAT)较差原因分析。
认知分辨力差由于患者自身对药物知识的普遍匮乏，加之药品种类繁多，易对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，导致患者误服、漏服、多服。
缺乏自我保健意识 由于病人对高血压病的危害性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，不能坚持长期服药，种种原因导致病人擅自停药。
医源性因素的影响 病人患病后求医心切，重复就医机会多。而有的医务人员对患者既往病史和用药情况缺乏细致了解，对药物作用及不良反应交代不清，致使病人重复用药而发生不良反应，使患者对药物产生惧怕心理，擅自停药。另外长期服药可能会影响患者的生活质量，如出现头痛、视物模糊、低血压、性功能下降等，均可导致其对服药产生抗拒心理。
患者亲属监督作用不够 有些老年患者生活自理能力降低，其亲属对其关心不够，不能及时督促老人按时服药。
, 百拇医药
加强用药指导，提高患者的CPAT。
严格按时服药，有效控制血压高血压患者以每天9～11时、15～18时血压最高，午夜最低，在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，能有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药：中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3～4小时服。
依据病情简化疗程减少用药种类、频率 采用适合病人服用的药型，药物的剂型常常也影响患者的CPAT。例如，药片太小不利于伴有视力和手指灵活性减退的老年患者抓捏及分掰，而药片太大又造成患者难以吞咽。带有不良气味及颜色的制剂也可能引起老年患者的不依从。因高血压患者需长期服药，最好用长效制剂如控释剂和缓释剂，既可避免多次用药的麻烦，又可以减少不良反应。
进行随访，建立良好的医患关系医护人员可以电话或家访的方式对患者进行随访，定期询问服药情况及血压控制情况。
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指导病人按医嘱用药 药师调配、发药时要耐心解释用药的注意事项，按照药物的起效时间与血压的双峰一谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间。让病人及家属了解药物的名称、不良反应，消除疑虑心理。如出现头晕、头痛、低血压症状时应尽量休息，体位变化时动作应缓慢，以免造成体位性低血压。
注重心理护理，加强卫生宣教在高血压患者的治疗过程中，必须让患者认识到本病是一种慢性病，需要长期耐心而积极的治疗。要让患者认识到高血压是可以控制和治疗的。有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，保持健康的心理状态，增强战胜疾病的信心。那些对疾病不予重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害性，不合理用药就会带来严重的后果，使其主动配合接受药物治疗。
合理膳食，生活规律 高血压患者要限制钠盐的摄入，每日摄盐6g以下为宜，增加钾、钙的摄入，低钾易使血压升高，多吃豆类、新鲜蔬菜、木耳、香菇、紫菜等。要有良好的作息时间，早睡早起，不熬夜，不吸烟，适当参加体育锻炼，控制体重。, 百拇医药(林顺兰 李在林 周 凤 刘建伟)