裂孔疝致绞窄性小肠梗死死亡1例
患儿，男，2岁。因腹痛3小时，呕吐胃内容物1次急诊，入院后经抢救2余小时后死亡，为弄清死因，对尸体进行检验。
解剖：颈部肌肉无出血，气管内可见粉红色黏液；左胸腔内有约50 ml血性液体，左肺上叶下缘有3.5cm×2cm的出血伴周边点状出血，右肺表面光滑，右胸腔有50ml淡黄色积液；剪开心包见内约有50ml血性液体，腹面可见点状出血，心血呈暗红色，不凝，心脏大小为8cm×6.5cm；胃内容呈水样，约50ml：腹腔有300m1暗红色液体，左侧肠系膜有一直径2.5cm孔道，60cm肠段疝入该孔道，远端肠段有186cm，呈墨黑色变化，肠腔内可见成形的玉米粒：脾脏未见明显皱缩；其他脏器未见明显变化。
心脏重70g，左心室后壁见6.5cm×7cm范围的心外膜下出血。肠段1：总长12cm，为小肠结构，两端被黑色手术线结扎。表面暗红色偏黑，肠管管壁增厚、水肿，切面瘀血、出血，管腔内见血性内容物。肠段2：总长16cm，为小肠结构，表、切面未见异常。
组织学检查：左心室后壁心外膜、心外膜下心肌层、心内膜层均见较弥漫的点片状出血区域，右心房心肌间质见散在的片状出血。心肌纤维横纹尚清晰，间质未见明显炎症细胞浸润。希氏束区见小片状出血。肠段1：肠壁显著增厚，黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜各层均见弥漫性出血，部分黏膜上皮和肌纤维变性、坏死。肠腔见灶性出血及均质无结构的黏液样物质。各层小血管高度扩张、瘀血。肠段2：肠壁无增厚，各层未见出血、坏死，黏膜上皮呈自溶性改变。
法医病理学诊断：小肠节段性出血性坏死；心肌片状出血。
讨论
根据尸体解剖所见，患儿腹腔内有300m1暗红色液体，左侧肠系膜有一直径约2.5 cm孔道，入口组织增厚形成先天性肠系膜裂孔疝，左侧60cm的肠段疝入该孔道，肠系膜嵌顿致血运障碍形成，小肠大面积出血性坏死引起死亡。, http://www.100md.com(梁建生 张红梅)
解剖：颈部肌肉无出血，气管内可见粉红色黏液；左胸腔内有约50 ml血性液体，左肺上叶下缘有3.5cm×2cm的出血伴周边点状出血，右肺表面光滑，右胸腔有50ml淡黄色积液；剪开心包见内约有50ml血性液体，腹面可见点状出血，心血呈暗红色，不凝，心脏大小为8cm×6.5cm；胃内容呈水样，约50ml：腹腔有300m1暗红色液体，左侧肠系膜有一直径2.5cm孔道，60cm肠段疝入该孔道，远端肠段有186cm，呈墨黑色变化，肠腔内可见成形的玉米粒：脾脏未见明显皱缩；其他脏器未见明显变化。
心脏重70g，左心室后壁见6.5cm×7cm范围的心外膜下出血。肠段1：总长12cm，为小肠结构，两端被黑色手术线结扎。表面暗红色偏黑，肠管管壁增厚、水肿，切面瘀血、出血，管腔内见血性内容物。肠段2：总长16cm，为小肠结构，表、切面未见异常。
组织学检查：左心室后壁心外膜、心外膜下心肌层、心内膜层均见较弥漫的点片状出血区域，右心房心肌间质见散在的片状出血。心肌纤维横纹尚清晰，间质未见明显炎症细胞浸润。希氏束区见小片状出血。肠段1：肠壁显著增厚，黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜各层均见弥漫性出血，部分黏膜上皮和肌纤维变性、坏死。肠腔见灶性出血及均质无结构的黏液样物质。各层小血管高度扩张、瘀血。肠段2：肠壁无增厚，各层未见出血、坏死，黏膜上皮呈自溶性改变。
法医病理学诊断：小肠节段性出血性坏死；心肌片状出血。
讨论
根据尸体解剖所见，患儿腹腔内有300m1暗红色液体，左侧肠系膜有一直径约2.5 cm孔道，入口组织增厚形成先天性肠系膜裂孔疝，左侧60cm的肠段疝入该孔道，肠系膜嵌顿致血运障碍形成，小肠大面积出血性坏死引起死亡。, http://www.100md.com(梁建生 张红梅)