重用白芍治疗类风湿性关节炎42例
关键词 类风湿性关节炎 中药治疗白芍
资料与方法
本组入选病例为2004年9月～2007年12月本院门诊治疗的42例患者。男16例，女26例，年龄30～68岁，平均38.5岁：病程3个月～13年。单纯表现为关节滑膜炎病者28例，伴有不同程度骨质脱钙者14例。
诊断标准 根据1987年美国风湿病学会修订的RA诊断标准，具备以下条件4项以上者列为本组治疗观察对象：①持续1小时以上晨僵≥6周；②有3处以上关节肿痛≥6周或关节对称性肿痛；③手掌指关节、趾指关节肿痛≥6周：④皮下结节；⑤类风湿因子阳性；⑥手部x线摄片符合1认改变：⑦ESR≥30mm/h。
治疗方法 以传统治疗风湿病名方“独活寄生汤”为基本方，重用白芍30g，独活12～20g，桑寄生20～30g，黄芪10～15g，桂枝12～20g，附子6～12g，当归8～15g，川芎10～15g，红花10～15g，威灵仙10～20g。千年健20～30g，土蹩6～8g，细辛3～6g，生姜3片，大枣6枚，甘草6g。风甚者加防风、羌活，以祛风解表；寒甚者加制川、草乌以散寒凝；湿甚者加苍术、防记、苡仁。以除湿邪；久痹不展，痰瘀互结者加熟地、白芥子、鹿角箱，宗阳和汤之旨用之；痛甚关节屈仲不利加蜈蚣、全蝎以利百节病在上肢加桑枝、姜黄，病在下肢加牛膝、木瓜；病在腰部加杜仲、续断以壮腰肾。用法：1剂/d，水煎服3次，30天为1个疗程，观察1～3个疗程后进行疗效判定。
疗效判定标准①近期控制：受累关节肿痛消失，关节功能恢复正常，RF、ESR、x线片恢复正常。②显效：受累关节疼痛消失或明显好转，RF、ESR正常或下降，X线片有好转，但关节肿胀尚未完全消失。③有效：受累关节疼痛或肿胀有减轻。④无效：经3个疗程治疗，关节肿痛等临床症状及实验室指标均无好转。
结果
近期控制12例。显效18例，有效8例，无效4例，总有效率90，5%。14例骨质脱钙患者，x线摄片复查恢复正常或好转10例，占71.4%。
讨论
研究表明，白芍有良好的镇痛效应，配黄芪补气，气盛则血行，血行则风自灭；配桂枝则调营卫而和表里；配当归、川芎、红花则补血活血，又温通血脉；配独活、威灵仙、生姜，辛温发散肌表风寒而腠理紧密：自芍配附子、细辛，温通经络而祛诸骨之阴寒，而不至燥热过甚：白芍配千年健、桑寄生补益肝肾又强筋壮骨，可缓解百脉挛缩；白芍配土鳖窜通经络，化瘀止痛，可改善血液循环而消肿。近代研究两者合用能促进骨细胞成熟，修复被破坏的骨质。以上诸药合用，益气补血化瘀，祛风散寒而不伤正，固表胜湿而不留邪。益肝肾而强骨舒筋，故既能有效作用于关节骨膜，消炎止痛，又能改善关节功能。, 百拇医药(郭坤生 刁锦昌)
资料与方法
本组入选病例为2004年9月～2007年12月本院门诊治疗的42例患者。男16例，女26例，年龄30～68岁，平均38.5岁：病程3个月～13年。单纯表现为关节滑膜炎病者28例，伴有不同程度骨质脱钙者14例。
诊断标准 根据1987年美国风湿病学会修订的RA诊断标准，具备以下条件4项以上者列为本组治疗观察对象：①持续1小时以上晨僵≥6周；②有3处以上关节肿痛≥6周或关节对称性肿痛；③手掌指关节、趾指关节肿痛≥6周：④皮下结节；⑤类风湿因子阳性；⑥手部x线摄片符合1认改变：⑦ESR≥30mm/h。
治疗方法 以传统治疗风湿病名方“独活寄生汤”为基本方，重用白芍30g，独活12～20g，桑寄生20～30g，黄芪10～15g，桂枝12～20g，附子6～12g，当归8～15g，川芎10～15g，红花10～15g，威灵仙10～20g。千年健20～30g，土蹩6～8g，细辛3～6g，生姜3片，大枣6枚，甘草6g。风甚者加防风、羌活，以祛风解表；寒甚者加制川、草乌以散寒凝；湿甚者加苍术、防记、苡仁。以除湿邪；久痹不展，痰瘀互结者加熟地、白芥子、鹿角箱，宗阳和汤之旨用之；痛甚关节屈仲不利加蜈蚣、全蝎以利百节病在上肢加桑枝、姜黄，病在下肢加牛膝、木瓜；病在腰部加杜仲、续断以壮腰肾。用法：1剂/d，水煎服3次，30天为1个疗程，观察1～3个疗程后进行疗效判定。
疗效判定标准①近期控制：受累关节肿痛消失，关节功能恢复正常，RF、ESR、x线片恢复正常。②显效：受累关节疼痛消失或明显好转，RF、ESR正常或下降，X线片有好转，但关节肿胀尚未完全消失。③有效：受累关节疼痛或肿胀有减轻。④无效：经3个疗程治疗，关节肿痛等临床症状及实验室指标均无好转。
结果
近期控制12例。显效18例，有效8例，无效4例，总有效率90，5%。14例骨质脱钙患者，x线摄片复查恢复正常或好转10例，占71.4%。
讨论
研究表明，白芍有良好的镇痛效应，配黄芪补气，气盛则血行，血行则风自灭；配桂枝则调营卫而和表里；配当归、川芎、红花则补血活血，又温通血脉；配独活、威灵仙、生姜，辛温发散肌表风寒而腠理紧密：自芍配附子、细辛，温通经络而祛诸骨之阴寒，而不至燥热过甚：白芍配千年健、桑寄生补益肝肾又强筋壮骨，可缓解百脉挛缩；白芍配土鳖窜通经络，化瘀止痛，可改善血液循环而消肿。近代研究两者合用能促进骨细胞成熟，修复被破坏的骨质。以上诸药合用，益气补血化瘀，祛风散寒而不伤正，固表胜湿而不留邪。益肝肾而强骨舒筋，故既能有效作用于关节骨膜，消炎止痛，又能改善关节功能。, 百拇医药(郭坤生 刁锦昌)