晚期消化道癌症患者应用吗啡控释片治疗体会
关键词 晚期消化道癌症 吗啡控释片
我院2003年8月～2008年7月应用吗啡控释片治疗晚期消化道癌症患者122例，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
本组122例患者，其中男68例，女54例，年龄37～74岁。其中胃癌62例，胰腺癌28例，直肠癌32例。病人均为复发或原发灶未能切除，全部病人均经过一、二阶梯止痛治疗效果不满意。
疼痛分级标准：①无缓解：无效；②中度缓解：缓解约1/2(依VAS法确定)；③明显缓解：缓解约3/4以上；④完全缓解：不痛。
用药方法所有患者均从低剂量(30 mg)开始，1次/12小时。应用一段时间后，随疼痛程度逐渐增加剂量，最高达到240 mg。本组患者服药期为2～15个月，直到患者死亡。
结果
完全缓解54例(44%)，明显缓解48例(40%)，中度缓解20例(16%)，有效率达到100%。
不良反应 便秘43例，头晕12例，恶心8例。
讨论
晚期消化道癌症患者主要症状为疼痛，由于持续、剧烈的疼痛，可导致睡眠不良，进而影响食欲，在长期进食不好后，可以导致营养欠缺。加重患者恶液质和加快多脏器衰竭。治疗晚期消化道癌症患者的疼痛成为改善晚期患者生活质量，延长患者生存期的首要任务。吗啡控释片可以持续低剂量的释放吗啡，达到持续给药，持续止痛的目的。根据WHO关于晚期肿瘤患者治疗规范和标准，晚期肿瘤患者及时、足量应用止痛药物，改善生活质量。本组患者足量、及时应用吗啡控释片以后，大部分患者疼痛得到了缓解，睡眠、饮食得到明显改善。联合其他治疗药物后，使肿瘤晚期患者的生存质量得到提高，生存期明显延长。本组不良反应依次为：便秘、头晕、恶心，还有少部分患者嗜睡。便秘为主要的、可长期出现的不良反应，可以应用缓泻剂治疗。其他不良反应症状大都可以自行缓解。所有患者应用1个月以上时，有增加剂量的要求，且不能戒断，有成瘾倾向。虽同为晚期癌症患者，轻度及部分中度癌痛患者建议不使用吗啡控释片或者可以应用低剂量吗啡药物，可以减轻不良反应，并达到治疗目的。因吗啡控释片镇痛效应强，维持时间长，用药方法方便，不良反应少，可为晚期癌症患者首选的治疗药物。, http://www.100md.com(关铁军)
我院2003年8月～2008年7月应用吗啡控释片治疗晚期消化道癌症患者122例，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
本组122例患者，其中男68例，女54例，年龄37～74岁。其中胃癌62例，胰腺癌28例，直肠癌32例。病人均为复发或原发灶未能切除，全部病人均经过一、二阶梯止痛治疗效果不满意。
疼痛分级标准：①无缓解：无效；②中度缓解：缓解约1/2(依VAS法确定)；③明显缓解：缓解约3/4以上；④完全缓解：不痛。
用药方法所有患者均从低剂量(30 mg)开始，1次/12小时。应用一段时间后，随疼痛程度逐渐增加剂量，最高达到240 mg。本组患者服药期为2～15个月，直到患者死亡。
结果
完全缓解54例(44%)，明显缓解48例(40%)，中度缓解20例(16%)，有效率达到100%。
不良反应 便秘43例，头晕12例，恶心8例。
讨论
晚期消化道癌症患者主要症状为疼痛，由于持续、剧烈的疼痛，可导致睡眠不良，进而影响食欲，在长期进食不好后，可以导致营养欠缺。加重患者恶液质和加快多脏器衰竭。治疗晚期消化道癌症患者的疼痛成为改善晚期患者生活质量，延长患者生存期的首要任务。吗啡控释片可以持续低剂量的释放吗啡，达到持续给药，持续止痛的目的。根据WHO关于晚期肿瘤患者治疗规范和标准，晚期肿瘤患者及时、足量应用止痛药物，改善生活质量。本组患者足量、及时应用吗啡控释片以后，大部分患者疼痛得到了缓解，睡眠、饮食得到明显改善。联合其他治疗药物后，使肿瘤晚期患者的生存质量得到提高，生存期明显延长。本组不良反应依次为：便秘、头晕、恶心，还有少部分患者嗜睡。便秘为主要的、可长期出现的不良反应，可以应用缓泻剂治疗。其他不良反应症状大都可以自行缓解。所有患者应用1个月以上时，有增加剂量的要求，且不能戒断，有成瘾倾向。虽同为晚期癌症患者，轻度及部分中度癌痛患者建议不使用吗啡控释片或者可以应用低剂量吗啡药物，可以减轻不良反应，并达到治疗目的。因吗啡控释片镇痛效应强，维持时间长，用药方法方便，不良反应少，可为晚期癌症患者首选的治疗药物。, http://www.100md.com(关铁军)