关键词 不合理处方 用药分析 经

    例1济患者，男，68岁，前列腺患者，患感冒、喘息性支气管炎。处方：新康泰克缓释胶囊1粒，2次/d；维c银翘片3片，3次/d；复方甲氧那明片2片，3次/d。患者既往有前列腺增生史。在用药2日后出现排尿不畅，尿潴留，经停药后予新斯的明0.5mg肌注，排出尿液，症状好转。

    分析：①复方甲氧那明为β₂受体激动剂，舒张支气管平滑肌，用于止喘，新康泰克、维C银翘片用于感冒治疗。②甲氧那明在舒张支气管平滑肌时，也舒张膀胱逼尿肌，使膀胱肌松弛，张力下降，引起排尿困难。复方甲氧那明、新康泰克、维C银翘片内都含氯苯那敏，为抗组胺药，具抗胆碱作用，可引起尿潴留。以上三者合用，特别是老年前列腺患者，可使排尿不畅加重，引起尿潴留。本例患者可根据情况选用不合抗组胺药的氨茶碱控释片0.1 g口服，2次/d，与板蓝根冲剂20 g，3次/d冲服，或予双黄连口服液10 ml口服，3次/d。

    例2 患者，男，93岁，高血压病，老年痴呆症，既往溃疡病史。处方：北京降压0号1粒，1次/d；洛汀新10 mg，1次/d。

    分析：北京降压0号内含利血平，对老年抑郁症、溃疡病患者不适。利血平对老年痴呆认识功能有影响，同时加重溃疡进展，因此老年痴呆症伴溃疡病患者不宜选用北京降压0号。单用洛汀新10 mg，1次/d或与扩张脑血管，改善认知功能的钙离子拮抗剂尼莫地平20 mg，3次/d合用即可。

    例3 患者，男，76岁，冠心病。处方：5%葡萄糖250 ml ......