病例简介

    患者，女，72岁。患者2年来无诱因反复发生胸闷、心悸、气急不能平卧，渐进性加重。同时有阵发性夜间呼吸困难，双下肢浮肿。无胸骨下压迫性疼痛。在外院门诊心电图检查提示房颤。曾在某三级医院住院诊断：风心房颤、二狭二闭、心功能Ⅳ级(未做心超)。给予地高辛、速尿、消心痛治疗，症状未能缓解。否认有高血压史、高脂血症，否认有风湿活动史。无慢性咳嗽咳痰史。无肾脏疾病史。无烟酒嗜好。入院体检：BP 130/80mm Hg，呼吸不急促。神.志清，消瘦体型，轻度紫绀，无哕音，叩诊为清音，心尖搏动在锁骨中线外侧1 cm处，无震颤。心浊音界在锁骨中线第5肋间外侧3 cm处，第6肋间叩诊为实音。心率96次/min，心律不齐。心前区及收缩期3～4级杂音向腋下传导。胸左第3、4肋间闻及二级低调舒张期杂音，腹软，肝肋下触及3.5 cm ......