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编号:11702271
糖尿病患者的社区健康教育
http://www.100md.com 2008年11月15日 《中国社区医师》 2008年第22期
     对患者的生活方式进行社区干预,增强糖尿病患者的自我管理能力和自我保健能力,能有效地提高糖尿病患者的生活质量,减少致残率,降低医疗费用。

    健康教育方法

    ①发放糖尿病健康教育小册子。②举办糖尿病知识专题讲座,以幻灯、投影、播放糖尿病专题录象等形式系统讲解,鼓励患者及家属互相交流经验,认真解答患者及家属提出的问题并给予科学指导。③电话热线咨询解答。④家庭随访,针对患者的具体情况给予正确的指导和帮助。⑤在社区卫生服务站建立糖尿病患者个人档案资料,跟踪服务。

    健康教育内容

    饮食指导养成正确的饮食习惯,包括三餐定时,保持饮食均衡。糖尿病患者最重要的是选择低油脂的烹饪方式,如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮,不要吃煎、炸的油腻食物。其次是减少盐分的摄取。同时,尽量食用新鲜食物,避免食用罐头食品,少吃腌渍食物,可吃适量水果,但不能滥吃。患者应掌握好以下几点:①要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,加重胰岛负担。②空腹吃,切忌餐后吃水果。一般以9:00~10:00、5:00~6:00、21:00左右为宜。③选择低糖水果,水果含糖量最高的干枣、桂圆与柿饼不应作为首选食品。④计算热量,限制总数。要把水果中的热量算在热量摄取的总数里,也可以与其他类别的食品等分交换,可根据病情选食或少食,不宜每餐都吃水果。

    心理疏导 针对病人的年龄、病情开展精神心理教育,帮助病人和家属正确对待疾病,建立适合病人康复的社会和家庭环境,加强与家庭和他人的沟通,鼓励病人参加适度的家务劳动和社会活动。

    运动指导 运动能增加肌肉对血糖的摄取和利用,改善脂类代谢,可增强糖尿病患者心肺功能,降低心血管疾病的发生。还可保持理想体重,以减少对胰岛素的抗拒性,提高胰岛素在体内的作用,避免或延迟各种并发症。

    糖尿病患者运动有别于一般人的运动。可根据病情、年龄与爱好,选择诸如散步、慢跑、太极拳、爬坡、骑自行车、游泳等非剧烈或对抗性的运动。运动一般以每周3~4次为宜,每次20~45分钟。选择合适的运动时间,锻炼最好的时间是餐后1小时开始。此外,为保护足部,运动时有必要穿合适的鞋袜,为避免失水,应在运动前后饮用足够的水。运动以适度为宜。

    有视网膜病变的病人,运动量不能过大,以免诱发眼底出血;若有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症的病人,运动当属禁忌之列。

    血糖的自我监测科学监测血糖需要注意以下几点:①选择合适的血糖仪。②血糖监测的基本原则是糖尿病病情越不稳定,越需要加强监测;年龄越小,越要严格控制血糖。通过在血糖监测基础上调整用药,一般以空腹血糖4~7mol/L,餐后血糖7~10mmol/L为好。

    不同的病情血糖检测次数不一样:①使用胰岛素泵、强化治疗以及新诊断糖尿病的患者,可以每天测定血糖4~8次,分别测定三餐前后、睡前血糖,必要时可加测凌晨1时或3时的血糖。②口服降糖药物而血糖控制未达标者,每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。③血糖稳定的糖尿病患者,每月监测血糖2~4次。④尝试新的饮食、运动前后、旅行、调整胰岛素剂量、出现低血糖症状、怀孕或计划怀孕时,要及时监测。⑤根据病情、医生的建议及自己的需要随时监测。⑥应结合自己原有的生活方式,灵活掌握监测时间,不要受到过多的约束。

    糖尿病并发症的防治①让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识。②告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案。③尽量将血糖水平控制至接近正常水平。④定期就医检查。⑤定期作眼部检查。⑥经常检查双足,鞋袜要合脚、卫生、透气,防止周围神经和血管病变致足损伤,不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等,以免烫伤。

    定期家访 对年迈体弱、行动不便的患者,每月定期进行随访。

    社区健康教育的效果最直接地表现在糖尿病患者健康行为的建立上。通过多样化教育形式,使患者建立健康的生活方式,提高自我保健能力,避免并发症的发生,提高患者的生活质量和存活率,同时可提高医务人员的业务水平,增强责任感。, 百拇医药(徐祖敏)