当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国社区医师》 > 2008年第24期
编号:11717177
四肢创伤的急救程序
http://www.100md.com 2008年12月15日 《中国社区医师》 2008年第24期
     病情评估

    受伤史包括受伤时间、地点、暴力种类、致伤方式,以便估计损伤部位及其严重性,尤其注意交通伤的特点。

    症状和体征受伤局部疼痛、肿胀、瘀斑;开放伤见有伤口或伤道,出血,或有软组织、骨折端外露:骨折者可有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感等,伴有血管损伤者有肢体远端的循环障碍:伴有神经损伤者有肢体远端神经支配区域的感觉,运动障碍:出血量大者可有面色苍白、出冷汗、心脏加快、血压低等休克征象。

    急救程序

    原则立即采取有效的止血、包扎、固定,防止休克。

    及时止血:采取伤口加压包扎止血;大血管出血上止血带或气压止血带,但要标明时间。

    妥善包扎:开放性伤口用无菌纱布加压包扎,已戳出伤口的骨折不宜立即复位,以免将污物带入伤口深处。

    有效固定:凡疑有骨折的肢体,应立即予夹板固定。若有显著畸形和肢体远侧血运或神经障碍,应采用肢体临时牵引,使之挺直,然后将肢体固定。

    镇痛止痛:对于仅有四肢严重损伤的伤员,应给予镇静止痛,哌替啶50~100 mg肌注。

    保存好残指(肢):离断的肢体(指、趾)应用无菌敷料包裹,有条件的置入放有冰块的保温瓶内,力争在医院得到再植。

    注意四肢创伤病人常伴有其他损伤,并发症多,应迅速全面检查,发现致命伤时,首先给予处理。一切动作要轻柔、稳妥,若患肢肿胀剧烈,应剪开衣袖和裤管。

    转送注意事项

    掌握正确的搬运方法,避免发生再损伤;做好途中的病情监护工作,注意伤员的生命体征及局部情况、指端的血运,使用止血带者应记住使用时间,定时开放。确保静脉通道通畅。, 百拇医药(佚名)