临床表现

    症状 ①皮肤瘙痒，干燥，无汗，毳毛少，颜色变黑伴有色素沉着。肢端发凉，或浮肿，或干燥。②肢端感觉异常。包括双足袜套样麻木，以及感觉迟钝或丧失。多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重。常有鸭步行走、间歇性跛行、静息痛等。③肢端皮肤干裂，或形成水疱，足部发红、肿胀、糜烂、溃疡，可出现足部坏疽和坏死。

    体征 ①肢端肌肉萎缩，肌张力差，易出现韧带损伤，骨质破坏，甚至病理性骨折。②可出现跖骨头下陷，跖趾关节弯曲等足部畸形。形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科(charcot)关节病等。③肢端动脉搏动减弱或消失，双足皮色青紫，有时血管狭窄处可闻血管杂音，深浅反射迟钝或消失。④足部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛，脓性分泌物渗出、捻发音，或深部窦道等。

    临床类型

    湿性坏疽 临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。

    湿性坏疽高危足期 常见肢端供血正常或不足，局部浮肿；皮肤颜色紫绀，麻木，感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛；足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。

    湿性坏疽初期 常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。病灶多发生在足底、足背等部位。

    按病情轻重分为4度：①轻度：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。②中度：深部感染进一步加重 ......