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编号:11811052
临床中常见的外科感染(1)
http://www.100md.com 2009年9月1日 《中国社区医师》 2009年第17期
     病因病理疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主,偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮质腺丰富的部位,与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力降低有关。因金黄色葡萄球菌的毒素含凝固酶,脓栓形成是其感染的一个特征。

    临床表现初起时,局部皮肤有红、肿、痛的小硬结,范围仅在2cm左右。数日后结节中央组织坏死、软化,肿痛范围扩大,触之稍有波动,中心处出现黄白色的脓栓:继而脓栓脱落,破溃流脓。脓液流尽炎症逐步消退后,即可愈合。有的疖无脓栓,自溃稍迟,需设法促使脓液排出。

    面疖特别是鼻、上唇及其周围,即所谓“危险三角区”的疖,症状常较重,病情加剧或被挤碰时,病菌可经内眦静脉、眼静脉,进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现颜面部进行性肿胀,可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等,病情严重,死亡率很高。

    不同部位同时发生几处疖,或者在一段时间内反复发生疖,称为疖病。与病人的抗感染能力较低(如有糖尿病),或皮肤不洁且常受擦伤相关。

    治疗原则①早期促使炎症消退:红肿阶段可选用热敷、超短波、红外线等理疗措施,也可敷贴加油调成糊状的中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。②局部化脓时及早排脓:疖顶见脓点或有波动感时,用石炭酸点涂脓点或用针头将脓栓剔出,或作切开引流,禁忌挤压 ......
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