孕期用药的基本原则
原则上孕期最好不用药，但如有用药的必要，则应注意以下8项原则：
·用药必须有明确指征和适应证，权衡利弊用药，如非必需，应尽量不用药物治疗。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。
·如必需药物治疗，要告诉患者不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用，应尽量使用熟悉的已经证明对胚胎或胎儿无害的老药，谨慎对待新药，且尽可能低剂量、短期使用药物。能单独用药就避免联合用药，当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。已肯定的致畸药物原则上禁止使用，但如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。
·用药必须注意孕周，严格掌握药物剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。
·月经过期应及早求诊，早孕期尽量不服药或者酌情暂时停药，妊娠中、晚期根据具体情况严格选用药物。
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·孕期用药最好能监测血药浓度，调整剂量，既使靶器官获得有效药物浓度，又不致使胎儿体内药物浓度过高。
·仔细阅读药品说明书中孕期用药注意事项。
·妊娠期不推荐使用中药，因为中药对胚胎和胎儿生长发育的影响如何，目前尚无严格的实验研究和临床研究资料。
·禁止在孕期使用试验性药物，包括妊娠试验用药。
影响孕期或胎儿的药物
据临床观察和动物试验表明，有许多药物可导致胎儿畸形或可能导致畸形，尤其是妊娠头3个月内，受精卵正处于各器官组织相继分化阶段，易受药物影响而造成某些器官发育受阻而致畸形。
下列药物更应尽量避免或减少使用，以免畸胎的发生。
, 百拇医药
抗生素类 青霉素可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸；链霉素可引起先天性耳聋，骨骼发育畸形；四环素族类会使胎儿短肢畸形；氯霉素可致新生儿再生障碍性贫血或胎儿死亡；卡那霉素可致耳聋；红霉素可致先天性白内障、四肢畸形、脑膨出；庆大霉素可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性肾血管畸形和多囊肾；磺胺类(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)可致高胆红素血症、核黄疸、畸形；利福平可致胎儿畸形等。
维生素类 指维生素A、维生素D、维生素K、维生素Bs等。大量服用维生素D可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓；大量服用维生素K可引起胎儿高胆红素血症、核黄疸；大量服用维生素Bs可使新生儿产生维生素Bs依赖症、抽搐；多种维生素如果在妊娠前3个月内服用，婴儿患神经系统缺陷症的危险率高达60%。
激素类 乙烯雌酚、黄体酮、睾酮、肾上腺皮质激素、口服避孕药等。苯丙酸诺龙可引起腮裂，胰岛素可引起流产、早产、死产和其他先天性畸形；黄体酮可能使女胎男性化；泼尼松和可的松可致胎儿唇裂、腮裂；孕酮、睾酮可引起胎儿外生殖器畸形。
, 百拇医药
解热镇痛药 阿司匹林可致胎儿小、畸形等；非那西汀和扑热息痛可引起新生儿高铁血红蛋白血症；消炎痛可引起黄疸和再生障碍性贫血；哌替啶可致新生儿窒息；吗啡、安依痛，如果在分娩前1周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。
镇静和抗精神病药 苯巴比妥、苯妥英钠、安定、眠尔通、利眠宁、氯丙嗪、氟哌啶醇、碳酸唑、丙咪嗪、氯丙咪嗪等。巴比妥类药会影响胎儿脑发育；安眠酮可致畸形；安定、安宁、利眠宁、导眠能可致胎儿畸形，女胎男性化。
降压利尿药 利血平、硫酸镁、六甲溴胺、双氢克尿噻等。
降血糖药 甲磺丁脲、氯磺丙脲、降糖灵和胰岛素等。甲苯磺丁脲(D860)等口服降糖药可引起流产、早产，有致畸作用。
抗疟药 氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等。
抗肿瘤药 氟脲嘧啶、环磷酰胺可使胎儿四肢、外鼻、泌尿道畸形，甚至死亡；白血宁可引起中枢神经系统损伤、无脑儿；噻替哌、丝裂霉素c、秋水仙可致胎儿死亡。
, 百拇医药
抗过敏药 扑尔敏、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。
抗甲亢类 他巴唑、甲亢平、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶可致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。
其 他 反应停可使胎儿无肢或短肢，无眼、耳，唇裂，肠管闭锁，心脏畸形。此外还有利尿酸、双氢克尿噻、利血平、咖啡因、乙醚、一切含砷的药物以及多黏菌素、万古毒素、抗真菌类药物等都会影响胎儿的生长发育。
中 药 麝香、斑蝥、水蛭、蛇虫、商陆、巴豆、牵牛、三棱、莪术等。
孕妇不恰当地使用上述药物的后果是可怕的，但不是一用药就会发生，必须要用上述药物时，一定告诫患者不能自行服药，应在医生的指导下，小剂量、短时间服用。, 百拇医药(袁 卓)
·用药必须有明确指征和适应证，权衡利弊用药，如非必需，应尽量不用药物治疗。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。
·如必需药物治疗，要告诉患者不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用，应尽量使用熟悉的已经证明对胚胎或胎儿无害的老药，谨慎对待新药，且尽可能低剂量、短期使用药物。能单独用药就避免联合用药，当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。已肯定的致畸药物原则上禁止使用，但如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。
·用药必须注意孕周，严格掌握药物剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。
·月经过期应及早求诊，早孕期尽量不服药或者酌情暂时停药，妊娠中、晚期根据具体情况严格选用药物。
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·孕期用药最好能监测血药浓度，调整剂量，既使靶器官获得有效药物浓度，又不致使胎儿体内药物浓度过高。
·仔细阅读药品说明书中孕期用药注意事项。
·妊娠期不推荐使用中药，因为中药对胚胎和胎儿生长发育的影响如何，目前尚无严格的实验研究和临床研究资料。
·禁止在孕期使用试验性药物，包括妊娠试验用药。
影响孕期或胎儿的药物
据临床观察和动物试验表明，有许多药物可导致胎儿畸形或可能导致畸形，尤其是妊娠头3个月内，受精卵正处于各器官组织相继分化阶段，易受药物影响而造成某些器官发育受阻而致畸形。
下列药物更应尽量避免或减少使用，以免畸胎的发生。
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抗生素类 青霉素可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸；链霉素可引起先天性耳聋，骨骼发育畸形；四环素族类会使胎儿短肢畸形；氯霉素可致新生儿再生障碍性贫血或胎儿死亡；卡那霉素可致耳聋；红霉素可致先天性白内障、四肢畸形、脑膨出；庆大霉素可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性肾血管畸形和多囊肾；磺胺类(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)可致高胆红素血症、核黄疸、畸形；利福平可致胎儿畸形等。
维生素类 指维生素A、维生素D、维生素K、维生素Bs等。大量服用维生素D可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓；大量服用维生素K可引起胎儿高胆红素血症、核黄疸；大量服用维生素Bs可使新生儿产生维生素Bs依赖症、抽搐；多种维生素如果在妊娠前3个月内服用，婴儿患神经系统缺陷症的危险率高达60%。
激素类 乙烯雌酚、黄体酮、睾酮、肾上腺皮质激素、口服避孕药等。苯丙酸诺龙可引起腮裂，胰岛素可引起流产、早产、死产和其他先天性畸形；黄体酮可能使女胎男性化；泼尼松和可的松可致胎儿唇裂、腮裂；孕酮、睾酮可引起胎儿外生殖器畸形。
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解热镇痛药 阿司匹林可致胎儿小、畸形等；非那西汀和扑热息痛可引起新生儿高铁血红蛋白血症；消炎痛可引起黄疸和再生障碍性贫血；哌替啶可致新生儿窒息；吗啡、安依痛，如果在分娩前1周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。
镇静和抗精神病药 苯巴比妥、苯妥英钠、安定、眠尔通、利眠宁、氯丙嗪、氟哌啶醇、碳酸唑、丙咪嗪、氯丙咪嗪等。巴比妥类药会影响胎儿脑发育；安眠酮可致畸形；安定、安宁、利眠宁、导眠能可致胎儿畸形，女胎男性化。
降压利尿药 利血平、硫酸镁、六甲溴胺、双氢克尿噻等。
降血糖药 甲磺丁脲、氯磺丙脲、降糖灵和胰岛素等。甲苯磺丁脲(D860)等口服降糖药可引起流产、早产，有致畸作用。
抗疟药 氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等。
抗肿瘤药 氟脲嘧啶、环磷酰胺可使胎儿四肢、外鼻、泌尿道畸形，甚至死亡；白血宁可引起中枢神经系统损伤、无脑儿；噻替哌、丝裂霉素c、秋水仙可致胎儿死亡。
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抗过敏药 扑尔敏、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。
抗甲亢类 他巴唑、甲亢平、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶可致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。
其 他 反应停可使胎儿无肢或短肢，无眼、耳，唇裂，肠管闭锁，心脏畸形。此外还有利尿酸、双氢克尿噻、利血平、咖啡因、乙醚、一切含砷的药物以及多黏菌素、万古毒素、抗真菌类药物等都会影响胎儿的生长发育。
中 药 麝香、斑蝥、水蛭、蛇虫、商陆、巴豆、牵牛、三棱、莪术等。
孕妇不恰当地使用上述药物的后果是可怕的，但不是一用药就会发生，必须要用上述药物时，一定告诫患者不能自行服药，应在医生的指导下，小剂量、短时间服用。, 百拇医药(袁 卓)
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