立止血、凝血酶加奥美拉唑治疗上消化道出血100例临床观察
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资料与方法
临床资料2000～2008年收治上消化道出血患者i00例，男72例，女28例；年龄20～70岁，平均45.6岁。均因呕血和(或)黑便入院，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡50例，胃溃疡32例，急性胃黏膜糜烂16例，肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血2例，其中1例转外科手术治疗，证实为胃溃疡恶变肝转移。出血量200～500 ml 42例，500～1000 ml 46例，>1000 ml12例。
治疗方法 均予补充血容量及必要的对症支持疗法，而后给予立止血静注及肌注1KU；凝血酶500～2000 u溶于生理盐水5～10ml中口服，1～6小时后需要重复给药；奥美拉唑40 mg2次/日静脉注射；同时监测血压、脉搏，观察大便色泽等情况。
结果
用药24小时内止血80例(80%)；24～48小时止血12例(12%)；48～72小时止血7例(7%)；1例(1%)因出血量大，血压不稳定，入院4小时后转外科手术止血。
讨 论
凝血酶是一种局部应用止血药，它可以直接促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白凝块，而无需凝血过程前阶段的诸多凝血因子参与，故能达到局部迅速止血目的。配合H+泵抑制药，可增强控制上消化道出血疗效。
奥美拉唑为H+泵抑制药，胃黏膜壁细胞分泌H+，是通过W+K++ATP酶(H+泵)将细胞外K+，泵入细胞内，而将细胞内H+泵出而泌酸，奥美拉唑能抑制H+泵，从而抑制H+的分泌。具有较强的抑制基础胃酸及夜间胃酸分泌能力，胃内pH值的改变在其出、止血过程中有非常重要作用，随着胃酸分泌抑制以及pH值提高，胃内形成血栓不易被溶解，机化后覆盖肉芽组织而使出血停止。
立止血是高效、速效、长效止血药，含有凝血酶样作用及凝血酶激酶样作用，有助于在溃破血管的局部血小板聚集，形成血栓，产生止血效应。
应用立止血、凝血酶加奥美拉唑治疗上消化道出血，有协同止血作用，止血迅速，疗效显著，不良反应少，值得推广。, 百拇医药(萎康树)