患者住院情况简介

    患者,女,78岁。高血压病病史5年,2型糖尿病病史5年,规律服用拜新同30 mg,1次/日,降压;拜阿司匹灵0.1 g,1次/日,抗血小板聚集治疗。未规律服用降糖药控制血糖,未服用他汀降脂药调脂、抗氧化、稳定血管内斑块治疗,未规律检测血糖变化情况。吸烟30余年,未曾戒烟,约10支/日。2009年3月15日,患者突然出现心前区剧烈闷痛伴左肩背痛、大汗及濒死感。患者含服速效救心丸10粒,症状不能缓解,遂由家属送至北京市某心血管专科医院诊治。诊为“急性下壁心肌梗死”,行急诊“PCI”治疗放置支架1个。术后予冠心病再次梗死的预防治疗:拜阿司匹灵0.1 g,1次/日,波利维75 mg,1次/日,抗血小板聚集;同时予蒙诺10 mg,1次/日,康忻2.5 mg,1次/日,拜新同30 mg,1次/日,控制血压、控制心率、改善心室重构;立普妥20 mg,1次/日调脂、稳定血管内斑块;诺和灵30R,早8 U,晚4 U,格华止500 mg,3次/日,控制血糖治疗,并嘱患者需按时用药、低盐低脂饮食、控制每天摄入热量总量、忌烟、适量运动 ......