目前幽门螺杆菌(Hp)初次推荐根除的经典一线方案包括质子泵抑制剂(PPI)或铋剂联合2种抗生素(阿莫西林/咪唑类药物和克拉霉素),然而由于甲硝唑和克拉霉素耐药的流行,应用这些方案后临床上仍有近20%的患者根除失败,抗生素耐药是根除失败的主要原因。针对上述耐药问题造成的Hp根除失败,需采用有效的二线补救方案治疗。序贯疗法(sequential therapy)是解决上述耐药问题的补救治疗方案之一。最新研究表明,与传统三联疗法相比,其优势在于提高了对克拉霉素耐药株的疗效。本研究采用10日序贯疗法补救治疗69例初次治疗失败的患者,观察该方案疗效和安全性。

    治疗对象和用药方法

    患者的筛选 南方医科大学附属珠江医院2007年8月～2009年10月消化科门诊就诊的Hp初次治疗失败患者69例。男38例,女31例;平均年龄45岁;其中消化性溃疡28例,慢性萎缩性胃炎11例,慢性糜烂性胃炎30例。

    所有患者均符合下列各项标准:①入选患者均接受13C-尿素呼吸试验检查证实Hp感染;②入选患者初次治疗前均在我院经电子胃镜检查,诊断为消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎,快速尿素酶试验证实Hp阳性,且在我院门诊接收初次治疗方案均为质子泵抑制剂奥美拉唑20 mg(标准剂量)+阿莫西林(1.0 g)+克拉霉素(0.5 g),2次/日,7天1疗程;③初次治疗失败依据:初次治疗结束4周后复查13C-尿素酶呼吸试验为阳性 ......