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糖尿病高血压的综合治疗
http://www.100md.com 2010年4月15日 《中国社区医师》2010年第8期
     严格控制血糖、血压

    糖尿病得不到控制,高血糖可以引起血渗透压增高。因此,严格控制糖尿病是糖尿病高血压的治疗基础。

    一是更要坚持不懈地进行科学的降压治疗。目前对糖尿病与高血压病的病因与发病机理还不十分清楚,还难以将其根治。因此必然是“一旦患有,终身相随”。只有坚持以正确的方法进行终身治疗,才可能得到好的结果。值得注意的是,不要被某些“说法”所“忽悠”。例如:某疗法可将高血压病、糖尿病彻底“除根”、“治愈”,让它们与您“告别”等等。总之,不可放松科学有效的治疗。

    二是要更加卓有成效地实行健康的生活方式。因为实行健康生活方式是治疗高血压病,也是治疗糖尿病的必不可少的基础和条件,同时也是治疗这两种疾病的重要措施。

    调节血脂

    老年糖尿病患者中,脂代谢异常达90%,以高胆固醇血症最为常见,高胆固醇血症能加速动脉粥样硬化斑块形成,使高血压恶化。降低胆固醇试验表明,总胆固醇每下降1 mmol/L,可使冠心病和脑卒中危险减少25%。循证医学证实,对于糖尿病合并高血压或冠心病患者,无论胆固醇是否正常,服用适量他汀类药物,对冠心病进行一、二级预防,可能是有益的。该类药物对肝功能有一定损害,普伐他汀40 mg/日,中等强度调脂治疗的患者,谷丙转氨酶(ALT)正常上限3倍的发生率为1.1%;阿托伐他汀80 mg/日,强化调脂治疗,ALT正常上限>3倍发生率为3.3%。长期服用他汀类药物应注意复查肝功及磷酸肌酸激酶。关于调脂的标准,美国对糖尿病高血压患者调脂治疗的目标值规定为:胆固醇<4.16 mmol/L,甘油三酯<1.9 mmol/L,低密度脂蛋白<2.6 mmol/L,高密度脂蛋白>1.17 mmol/L ......

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