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我与她一起成长
http://www.100md.com 2010年6月5日 《中国社区医师》 2010年第16期
     今年“两会”期间,我终于走进《中国社区医师》杂志办公室,圆了我近7年来想与之亲密接触的梦。

    记得第一次与她“亲密”接触是在2003年,我的一位老友(也是一位乡村医生)到家里作客时手中拿着一本《中国社区医师》,信手翻来发现,杂志里有很多我感兴趣的内容,于是借来细读。从此便一发不可收拾,近7年来我与她结下了深厚的情谊。

    读《中国社区医师》文章给我最大的感受就是实用,同时蕴含着丰富的思想,随着时间的推移,读《中国社区医师》逐渐成为我的习惯。就像两个一起发展的伙伴,转眼间,7年过去了,《中国社区医师》成了中国医疗行业最具影响力的杂志之一,我也当选为全国人大代表。

    7年间,我曾多次与杂志编辑联系,讨论学术问题,其中探讨最多的是我最喜欢的栏目“专题讲座”。该栏目所设专题涉及的都是一些基层医疗机构经常遇到的常见病、慢性病,从基础知识到对案例的分析,内容具体全面。例如,今年2月12日关于儿童营养性贫血的诊断和治疗的报道,不仅列举了儿童营养性贫血的种类、原因,还细致分析了具体的临床表现。读了这篇文章后,我在接诊类似患者时总能够根据患者的临床表现对号入座,一一进行分析,最后给出建议。不知道从什么时候开始我形成了一个习惯:把《中国社区医师》杂志每期的“专题讲座”工整地剪下来,然后贴在一个日记本上,每当翻看的时候,我都能从中汲取养分。渐渐地,我的医学知识越来越丰富,很多父老乡亲远道而来找我治病,我也因此受到了他们的赞誉。
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    2007年,一份殊荣降临于我——我当选为全国人大代表,从此和《中国社区医师》的关系也变得更加密切。在2009年“两会”期间,我第一次见到了杂志的记者,倍感亲切,就好像见到了一位久违的老朋友。我们就共同关心的乡村医生的养老问题作了深入探讨,她也向我传达了全国各地乡村医生的心声。当看到来自全国各地同行们那一封封满是嘱托的信件时,我知道自己肩负着怎样的使命。那一年“两会”上,我的议案是加强乡村诊所建设,给予乡村医生更多培训以及经济上适当的补助。

    今年3月8日,我终于走进《中国社区医师》杂志的办公室,与她的近距离接触,让我更加喜欢这本杂志,杂志社的每个人都和我一样怀揣着朴实的想法——为乡村医生做点事。有了这个共同的目标,我们的关系更加密切,也有了更多的共同话题,现在我已经把与《中国社区医师》的互动作为工作的内容之一。我想我一定要与《中国社区医师》一道,把更多乡村医生的心声带上“两会”。

    在与《中国社区医师》接触的近7年中,我们都在成长,虽然还有很多心愿没有实现,但是我们会为此继续努力。未来的路还很长,相信凭借我们的信念,会攻克一个个困难,实现最终的愿望。
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    ■ 医海钩沉

    解剖之父—安德烈·维萨里

    安德烈·维萨里(1514~1564)是文复兴时代杰出的解剖学者,18岁时,维萨里前往巴黎学医。当时,学校的解剖课上,老师照本宣科地读了一段论述,然后请雇来的仆役执刀作解剖示范,就算完成了课程。这种教学法对好奇的维萨里而言简直是蜻蜓点水,他决定自己亲自解剖。

    1543年,维萨里出版了他的划时代巨著《人体的构造》,他系统地描述了人体的骨骼、肌肉、血管、神经、内脏的特点,并在该书中指出盖仑解剖学中有200多处错误,阐述了心脏的结构,否定了盖仑心室中隔有孔的说法,描述了心脏瓣膜的正确结构,为血液循环的发现奠定了基础。

    维萨里在解剖中发现,男人和女人的肋骨一样多,推翻了《圣经》中男人的肋骨比女人少的说法。这个发现激怒了迂腐的教会人士,不久,维萨里为西班牙的一位贵族做验尸解剖,当剖开胸膛时,监视官说心脏还在跳动,他们便以此为借口,诬陷维萨里用活人做解剖。维萨里被罚到耶路撒冷朝拜赎罪。归途中不幸遭遇海难,漂流到撒他岛,终因身患重病,客死异乡。
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    尽管如此,安德烈·维萨里在解剖学的开拓性贡献奠定了近代医学发展的基础,被后人尊称为“解剖学之父”。

    ■ 编读往来

    中国社区医师杂志社编辑:

    你们好!我是贵刊的忠实读者,我认为贵刊内容丰富,对基层临床基层医生工作有指导作用。但我想请教一个问题,如2009年第3期《关于糖尿病患者选择降压药物的顺序及为何选择普利类降压药》一文中第二点,乙型糖尿病与高血压两病种并存时首选血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病患者具有四点作用,但是未见到第三点说明,不知是编辑失误还是作者疏忽未作说明?

    湖南省常德市安乡县三岔河中心卫生院刘发红

    刘发红医生:

    您好!您给我们提出的问题经查证为编辑疏忽所致,应将第四点说明改为第三点说明,特此对您以及其他读者致歉!谢谢您对我们的关注,欢迎您继续提出问题。
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    本刊编辑部

    ■ 行医随感

    “推”患者

    杜小建

    一位老大娘因“冠心病,心功能不全”在我院先后住院两次,每次都是我接诊为其治疗,疗效也比较满意。作为主管医生,大娘越来越信任我,出院后一直到门诊找我开药治疗。

    一天,大娘再次来院,诉说近两天无诱因出现腰部疼痛并左侧腿痛,以致影响行走。查体后考虑疼痛主要为腰椎问题,我建议大娘到疼痛科诊治。但大娘认为我比较了解她的病情,每次对她的态度也好,开的药吃了效果也好,执意要求我为其诊治。

    我向大娘解释说自己对外科疾病的治疗经验不足,腰腿疼痛也属外科诊治范围,看疼痛科医生比较合适,但大娘还是有些犹豫。于是我找来我院疼痛科医生,介绍了大娘的情况。疼痛科医生经过仔细问诊、查体,综合分析患者疼痛主要是坐骨神经痛,为腰椎骨质增生压迫导致。开了一些药物嘱按时口服。两天后大娘再次来到医院,说服药后疼痛当晚就减轻了许多,这次来,还要找那位医生开药治疗。
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    有一句话说:好医生有两种,一种是自己能治好患者的病;一种是知道自己治不好,而推荐给能治好的医生。我想我们每个医生都应该把这两句话铭记于心,有时候,“推”患者是为了让患者得到更合理的治疗。

    ■ 医生日记

    医生与书法

    韩文中

    医生与书法,看起来并不相关,因为人们普遍认为,既然是医生就与书法无缘。实际上,医生不仅无时无刻在写书法,同时还需要用心去写。

    今天下午,药房派人来找我,说我开的住院证有问题。我问:“什么问题?”小姑娘小心翼翼地问:“这个‘头西部复合伤’是怎么回事?难道人头也分东西南北么?”我看了一眼,惶恐答道:“这其实是‘头面部复合伤’,一时潦草,请见谅。”小姑娘走后,我感到很惭愧。
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    记得在初中时,我所写的《登金陵凤凰台》在校书法比赛中曾获二等奖,为此我非常得意。在晋煤集团总院实习时,当时在病案室工作的李选绵医生,一见到我的名字就问:“你就是韩文中?我在病案室工作,你书写病历非常认真。”我听后心中窃喜良久。

    在临床工作后,情况大不相同。经常有人拿着我的处方遍询各家药店而归,告诉我:“没人能完全认出你写的这几种药的名字。”护士也向我抱怨:“我输液时喊患者的名字没人应答,叫了好几声,才有人悄悄地问:我叫XXX,你叫的是不是我?”每当听到这些,我张口结舌,不能作答。

    中国古代医人看病,讲究的是开处方。望闻问切四诊已罢,提笔慢条斯理地写到:白术二钱(土炒),甘草一钱(密炙),党参三钱,茯苓三钱……

    今人则完全不同,一切变得匆匆忙忙,再没有从前的从容不迫。因为总有患者在急切地等待,如果问诊花费时间多一点,就需要在处方时压缩时间。医生给每位患者的时间非常有限,而我们必须合理地分配这些时间,所以大家看到的医生总是在奋笔疾书。

    今天,再次遇到同样的问题,我不禁“面壁思过”——真的忙得连工工整整写字的时间都没有吗?答案是否定的。医生不仅要工整地开处方,同时需要用心去开处方。医患关系如此紧张,尽管大家都说主要责任并不在医生,但医生也脱不了干系。如果我们能够把开处方这种细节做好,就不会有那么多抱怨,这样做不仅是对患者负责,也是对自己负责。, http://www.100md.com(马文芳)