发热是<5岁患儿就诊的主要原因,可见于化脓性扁桃体炎、麻疹、脑膜炎、脑炎、脓毒症、乳突炎等严重疾病,也可见于咳嗽、感冒或其他病毒感染。

    对发热患儿评估以下内容:

    患儿发热时间长度;有无麻疹病史;有无颈项强直;有无囟门突起(<18个月者);有无流鼻涕;有无扁桃体肿大、充血;疑似麻疹的体征,即全身麻疹样皮疹和以下表现之一:咳嗽、流鼻涕、红眼;如患儿现患麻疹或在最近3个月内患过麻疹,则要评估有无麻疹并发症的体征,如口腔溃疡、眼睛脓性分泌物和角膜混浊等。

    发热患儿的评估步骤

    问:患儿有发热吗? 询问患儿有无发热的病史,并测量患儿的体温(若无体温计,可触摸患儿的胃部或腋窝,以确定是否发烫)。若患儿的体温≥37.5℃(或感觉发烫),即有发热。此外,只要此次发病有过发热,不论就诊时是否发热,均应该对发热进行评估。若患儿无发热,则询问下一个主要症状(耳部疾病)。

    问:发热多长时间了?若>5天,是否每天都有发热?

    由病毒所致的发热,大多一般在数天内会自动消退。若继续每天发热>5天,说明患儿有较严重的疾病,如伤寒、结核或泌尿系统感染,应将患儿转诊 ......