糖尿病性视网膜病变

    病历简介 患者,女,53岁。1990年6月22日初诊。主诉:多饮、多尿伴视力下降5年,左眼失明7个月。

    患者于1985年因多饮、多尿伴视物不清,确诊为糖尿病,予饮食控制及口服降糖西药治疗,血糖不稳定,视力逐渐下降。

    1989年2月经眼科检查为糖尿病性视网膜病变Ⅳ期,行氩激光治疗3个月。当年11月因负重物导致左眼底大出血而失明,仅有光感和可见手动,当时眼科检查发现左眼底有条状出血,视乳头呈增殖性玻璃体视网膜病变,其他部分被混浊的玻璃体所覆盖。经用安络血、芦丁、维生素C等治疗半年,视力未见恢复。

    昨日眼科检查视力右眼0.1,左眼仅见手动,右眼底出血较前吸收,颞下增殖膜伴血管。左眼仅见机化膜、玻璃体混浊。目前口服优降糖2.5 mg/日。空腹血糖8.43 mmol/L,午餐后2小时血糖9.76 mmol/L,尿糖(-)。求治于中医。

    现症 右眼视物模糊不清,左眼仅有光感和手动。多年来大便秘结,靠服泻药排便。舌淡,苔薄白,脉弦细。证属气阴两伤,肝肾不足,瘀阻目络。

    治宜益气养阴,滋补肝肾,活血止血。方用降糖药对药方加味,生黄芪30g,生地30g,苍术15g,玄参30g,葛根15g,丹参30g,川芎10g,白芷10g,谷精草10g,密蒙花10g,青葙子10g,木贼草10g,草决明30g,丹皮15g,制首乌15g,女贞子15g,当归15g,白芍30g ......