H2受体拮抗剂类药物竞争性拮抗H2受体,能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌,抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌,用药后胃液量及氢离子浓度下降,是社区和基层医师治疗胃酸相关性疾病的常用药物。

    西咪替丁应用及分析

    特性及适应证西咪替丁又名甲氰咪胍,能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低。适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病、上消化道出血等。对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性溃疡有明显疗效。有抗雄激素作用,在治疗多毛症方面有一定疗效。

    用量及用法口服:开始时,1.2～1.6 g/日,分4次服;症状减轻后(约需10余天),0.2 g/次,3次/日维持,可连服数个月。停药后如症状复发,再服药仍有效。静注200 mg,以生理盐水稀释后慢注,4～6小时1次,≤2 g/日。

    不良反应及注意事项

    消化系统反应较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、转氨酶轻度升高等,偶有严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。突然停药,可引起慢性消化性溃疡穿孔,估计为停药后反跳的高酸度所致。故完成治疗后需继续服药(每晚0.4 g)3个月。急性胰腺炎病人、孕妇和哺乳期妇女不宜应用。

    泌尿系统反应近年来有不少关于本品引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。但此种毒性反应是可逆的,停药后肾功能一般均可恢复正常。为避免肾毒性,用药期间应注意检查肾功能。

    造血系统反应对骨髓有一定的抑制作用,少数病人可发生可逆性中等程度的粒细胞减少,也有出现血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血者,其发生率为用药者的0.02%。尚有报道本品可引起再生障碍性贫血。用药期间应注意检查血象。

    中枢神经系统反应本品可通过血脑屏障,具有一定的神经毒性,较常见的有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等症状 ......