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编号:11967249
眼球突出1年,双眼红肿\视力下降10天
http://www.100md.com 2010年7月5日 《中国社区医师》 2010年第19期
     病历摘要 患者,女,57岁。因眼球突出1年,双眼红肿、视力下降10天入院。患者缘于1年前无明显诱因出现双侧眼球突出,眼球突出逐渐加重;10天前出现双眼睑以及球结膜水肿,眼球突出更加明显,同时出现双眼视力下降,遂来我院就诊,门诊以“双眼甲状腺相关眼病”收入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病等疾病史,家族中也未发现相似病例。

    查体:T 37.5℃,P 85次/分,R 20次/分,BP 130/80 mm Hg。神清语利,查体合作,颈软,心肺腹查体无异常,四肢活动自如,无引出病理征及脑膜刺激征。

    眼科检查:视力,OD 0.3, OS 0.3;双眼睑浮肿,上睑退缩,迟落(+),结膜充血,球结膜明显水肿,角膜透明,前房深度正常,房水清,房闪(-),虹膜色棕,纹理清,瞳孔圆,直径约3 mm,直间接对光反射灵敏,晶状体透明,视乳头色淡红,边界欠清楚,动脉:静脉=2:3,黄斑中心凹反射未见。眼压(非接触):OD 23 mm Hg,OS 25 mm Hg。双眼球明显突出,眼球突出度:OD 24 mm,OS 23 mm,眶距103 mm,双侧眼球运动各方向轻度受限,双眼眶压(++)。

    眼眶CT检查:双眼各条眼外肌肥大增厚,肥厚主要为眼外肌肌腹部,而肌腱尚正常;眶尖部密度较高,视神经受压;眼睑肿胀;眼球向前突出。

    甲状腺功能检查:T3、T4、FT3、FT4、TSH均在正常范围 ......

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