妊娠糖尿病(GDM)是指既往无糖尿病亦无糖耐量减低的妇女在妊娠期间首次发现一定程度的糖耐量减低,多见于妊娠中晚期。

    糖尿病对孕妇和胎儿都有复杂的影响,未经治疗的GDM患者多合并感染、羊水过多、先兆子痫,剖宫产率明显增加;而胎儿合并畸形,发生巨大儿,新生儿低血糖症,新生儿呼吸窘迫征也增多,使胎儿宫内死亡率、围产期死亡率明显增加。因此,需要行GDM的筛查,并早期诊断、早期治疗,适时终止妊娠,对母婴的身心健康均有重要意义。现将近年来GDM的研究进展作简要综述。

    GDM危险因素

    GDM的主要因素有:曾发生过GDM,畸胎,巨大儿分娩史,糖尿病家族史,年龄>30岁,双胎妊娠,肥胖,孕妇低出生体重,另外多囊卵巢也是危险因素之一,孕妇的文化程度,以及乙型肝炎表面抗原携带者,血甘油三酯高,均对GDM有影响。

    妊娠期糖代谢异常的诊断方法及判断标准

    ●所有孕妇于24～28周常规做50 g葡萄糖筛查试验(GCT),即:清晨空腹服50 g葡萄糖(将50 g葡萄糖溶于200 ml水中,5分钟内1次喝完),服后1小时取血查血糖,正常值≤7.8 mmol/L,1小时血糖(pG)≥7.8 mmol/L为异常,高危孕妇≥7.2 mmol/L为异常。高危孕妇包括:Ⅰ级亲属有糖尿病家族史或GDM病史,本人有异常分娩史(不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史),年龄>30岁,BMI>25,本次妊娠期间有尿糖阳性或有糖尿病症状,本次妊娠合并羊水过多,巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。

    ●GCT异常者在1周内行OGTT(75 g葡萄糖耐量试验),将75 g葡萄糖溶于400 ml水中,5分钟内1次喝完,服后1、2、3小时各取血1次,查血糖。正常值空腹血糖(FBG)<5.8 mmol/L,1小时pG<10.6 mmol/L,2小时pG<9.2 mmol/L,3小时pG<8.1 mmol/L ......