上一讲我们主要介绍了出院后冠心病病人社区管理中非药物治疗的基本技巧,这讲我们将在此基础上,讲授在社区管理冠心病病人的一些药物治疗的基本技巧。由于社区中的冠心病病人有的接受了介入治疗而有的没有,这样用药情况是不同的,故我们将分情况介绍相关的用药。

    口服药物治疗

    阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用,所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75～150 mg/日。其主要不良反应为胃肠道出血和对阿司匹林过敏。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

    氯吡格雷通过选择性地不可逆地抑制血小板ADP受体而阻断ADP依赖激活的GPⅡb/Ⅲa复合物,有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集 ......