利尿剂的不良反应

    电解质紊乱

    低钾血症有些病人可维持血钾在正常范围,但有10%~15%的病人血钾可降至<3.5 mmol/L,有些病人即使血钾正常,但整个体内处于缺钾状态,也可在应激反应时钾进入细胞内发生低血钾,可增加应激反应心肌缺血导致的恶性室性心律失常。在各种利尿剂中,噻嗪类利尿剂和速尿引起低血钾较为明显,引起的低血钾与剂量相关,剂量越大,低血钾的发生率越高。故应用时可加保钾利尿剂或适量补钾。

    高钾血症与保钾利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)合用,需注意高钾血症。

    低钠血症噻嗪类利尿剂能阻断肾脏产生自由水的能力,因此,当服用利尿剂的病人突然增加饮水量时,有可能导致稀释性低钠血症。表现为倦怠、食欲不振、血压低、尿素氮升高,严重者可出现精神神经系统症状。

    糖代谢紊乱有些研究证明,氢氯噻嗪可使空腹血糖增加,糖耐量下降并增加高血压病患者的胰岛素抵抗 ......