例1

    患者,男,63岁,临床诊断:糖尿病/高血压。处方:瑞格列奈片4 mg,3次/日,连用20天;阿托伐他汀钙片10 mg,每晚1次,连用28天;格列齐特缓释片90 mg,1次/日,连用40天;氨氯地平片10 mg,1次/日,连用28天;长春西汀片5 mg,3次/日,连用20天;复方丹参滴丸270 mg,3次/日,连用20天。

    处方点评联合用药不适宜,遴选的药品不适宜。瑞格列奈、格列齐特同为胰岛素促泌剂,中国2型糖尿病防治指南(2007年版)要求,非磺脲类的胰岛素促泌剂可单独使用或与其他降糖药物联合应用(磺脲类除外)。中国高血压防治指南(2005年修订版)要求,高血压合并糖尿病降压治疗首先考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一药物有效时,可优先选用ACEI或ARB,当需要联合用药时,也应当以其中一种为基础。美国糖尿病协会2008糖尿病诊疗指南同样明确指出,所有糖尿病患者高血压的治疗方案应该包括ACEI,或者ARB,如果其中的一种不能耐受,应该以另一种代替 ......