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编号:11966891
临床执业(助理)医师考试辅导—考点必读与试题演练(1)
http://www.100md.com 2010年8月5日 《中国社区医师》 2010年第22期
临床执业(助理)医师考试辅导—考点必读与试题演练

     第一部分病史采集与病例分析

    病史采集

    简要病史:患者,男,35岁。间断咳嗽、咳大量脓痰10年,加重2天入院。

    一、问诊内容

    (一)现病史

    1.根据主诉及相关鉴别询问

    发病诱因(重点是本次发病):有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。

    咳嗽的性质:咳痰的性状和量。发作有无季节性,加重和缓解的因素。

    有无发热、胸痛、咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无下肢水肿。

    发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。

    2.诊疗经过

    是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片、肺功能等。

    治疗情况。

    (二)相关病史

    1.有无药物过敏史。

    2.与该病有关的其他病史:有无肺结核、糖尿病史,有无幼年时期肺部感染(百日咳、麻疹、肺炎史等),有无吸烟史,职业。

    二、问诊技巧

    (一)条理性强,能抓住重点。

    (二)能围绕病情询问。

    参考诊断支气管扩张、肺脓肿?

    病例分析

    病历摘要患者,男,25岁。低热、干咳嗽近1个月。1个月前因工作劳累,经常加班后出现干咳、低热,自测体温波动于37.6~38.4℃,发热以午后明显,服用退热药可降至正常。自服“头孢菌素”治疗无效。发病以来食欲差,睡眠尚可,但有明显盗汗,大小便正常 ......
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