高血压病患者的夏季调整降压治疗
注意对生活方式的调整
夏天温度高,人体出汗多,体液丢失较多,加上体内血管扩张,外周血管阻力减少,因此部分高血压患者的血压会有所降低,部分患者甚至趋于正常。但正是因为夏季气温高,往往也会导致患者睡眠质量下降,从而引发夜间血压升高,加重心脑血管的损害。因此,炎热的夏天也是高血压病情加重或出现并发症较多的季节,故夏天高血压病患者应当根据自身的病情变化适时调整治疗。
首先夏天更要注意合理的生活方式。良好的生活习惯是治疗和预防高血压病的重要措施。其次,夏天天气炎热,空调使用较多,但高血压病人要注意使用空调时室内与室外的温差不要>8℃,不要对着空调机直接吹冷风,避免导致人体血管调节功能紊乱,导致心脑血管意外发生。三要注意多饮水。多饮水可以及时补充因出汗所丢失的水分,稀释血液浓度,并可预防脑血栓的形成。
注意对药物治疗的调整
一般来说,高血压病人在夏天可适当减少服药剂量,服药血压下降后,可采用维持量继续服用,最好选用长效、缓释的降压药物制剂。
, 百拇医药
利尿剂增加水钠排泄,降低血容量和心输出量,降低血压。但长期应用可能导致血糖、血脂代谢、电解质紊乱。夏季出汗较多,血容量减少,故夏季应减少或改用其他降压药,避免低血压的发生。
血管紧张素转换酶抑制剂减少醛固酮的分泌,导致肾水钠排泄增加,降低血容量,因此,夏季应较少或调整此类药物的应用。
二氢吡啶类钙离子拮抗剂阻断钙离子内流,舒张血管平滑肌,降低外周血管阻力,维持或增加心输出量,因此,该类药物降压效果显著,控制血压单药有效率达70%左右,且较少引起低血压,是临床一线降压药物。INSINGHT实验证实硝苯地平控释片降压效果显著,且降压平稳,随访4.5年,未发现血压季节性波动。ACTIONS实验证实,硝苯地平控释片低血压的发生率只有1.69%。
国产硝苯地平控释片(欣然)是激光致孔渗透泵型控释片,药物释出速率不受pH值和胃肠蠕动的影响,能保持24小时稳定的血药浓度。经多中心、随机、平行对照的临床疗效验证表明,欣然与同种进口药物相比,降压疗效与不良反应无明显差异,同样安全有效,且费用低廉。
, 百拇医药
β受体拮抗剂抑制肾素分泌,减少交感中枢传出活动,降低心输出量,并减慢心率,降低心肌氧耗,抑制房、室性心律失常,长期应用可以预防心脏血管的重构,因此,对交感神经兴奋、心率快、合并冠心病及焦虑、失眠引起的血压波动的高血压病患者,适当加用此类药物辅助降压。
注重降压治疗的内容要求
夏季的降压治疗,只有在“降压达标”的基础上进行调整才安全。降压达标不仅意味着血压降至目标值,而且要求达标。
平稳的血药浓度 药物的剂型,决定了其血药浓度是否平稳。临床应用中,控释剂型显示出较缓释剂型和长半衰期等剂型更平稳的血药浓度。随时间推移,缓释药物释放的药量逐渐减少;长半衰期药物通过给药的叠加效应来达到相对的平稳,但给药间隙的血药浓度会有波动;控释剂型的释放则属于零级动力学,药物的释放量始终是恒速、等量的,能达到真正的平稳、长效。
较高的T/P比率和SIT/P比率是衡量降压药物平稳性的一项金标准。长效降压药物的T/P比率应该>50%;常用降压药物收缩压和舒张压的T/P比率比较如下,硝苯地平控释片109.3%/98.6%,氨氯地平63%/67%,非洛地平缓释片30%～45%/30%～45%,贝那普利40%/40%。SI是评价降压药物平稳性的另一指标,长效降压药物SI>1.0,SI越高,降压越平稳。硝苯地平控释片达到了3.74/3.77。
, http://www.100md.com
较好控制血压晨峰 高血压病患者夜间和清晨血压更易波动,是心脑血管事件高发时段,因此,更要求降压药物对这两个时段的血压控制能力要强,这方面控释药物优于缓释药物和长半衰期药物。
不良反应发生少 硝苯地平控释片是目前惟一对交感神经不产生影响的钙离子拮抗剂。使用硝苯地平控释片治疗时,患者的水肿、头晕及生活质量评分方面均优于其他常用的长效钙离子拮抗剂。
服药依从性高 不同的降压药物因其成分、剂型上的差异导致在晨峰控制能力、不良反应发生率以及患者依从性上的差异,因此,能否选择适合患者自身情况药物将直接影响夏季高血压患者的生活质量。
因此,临床医生在选择药物时,应选择血药浓度更平稳、T/P比率和SI更高、控制血压晨峰能力更强、不良反应更少以及患者依从性更高的药物,以提高患者生活质量,顺利实现降压达标。, http://www.100md.com(涂晓文)
夏天温度高,人体出汗多,体液丢失较多,加上体内血管扩张,外周血管阻力减少,因此部分高血压患者的血压会有所降低,部分患者甚至趋于正常。但正是因为夏季气温高,往往也会导致患者睡眠质量下降,从而引发夜间血压升高,加重心脑血管的损害。因此,炎热的夏天也是高血压病情加重或出现并发症较多的季节,故夏天高血压病患者应当根据自身的病情变化适时调整治疗。
首先夏天更要注意合理的生活方式。良好的生活习惯是治疗和预防高血压病的重要措施。其次,夏天天气炎热,空调使用较多,但高血压病人要注意使用空调时室内与室外的温差不要>8℃,不要对着空调机直接吹冷风,避免导致人体血管调节功能紊乱,导致心脑血管意外发生。三要注意多饮水。多饮水可以及时补充因出汗所丢失的水分,稀释血液浓度,并可预防脑血栓的形成。
注意对药物治疗的调整
一般来说,高血压病人在夏天可适当减少服药剂量,服药血压下降后,可采用维持量继续服用,最好选用长效、缓释的降压药物制剂。
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利尿剂增加水钠排泄,降低血容量和心输出量,降低血压。但长期应用可能导致血糖、血脂代谢、电解质紊乱。夏季出汗较多,血容量减少,故夏季应减少或改用其他降压药,避免低血压的发生。
血管紧张素转换酶抑制剂减少醛固酮的分泌,导致肾水钠排泄增加,降低血容量,因此,夏季应较少或调整此类药物的应用。
二氢吡啶类钙离子拮抗剂阻断钙离子内流,舒张血管平滑肌,降低外周血管阻力,维持或增加心输出量,因此,该类药物降压效果显著,控制血压单药有效率达70%左右,且较少引起低血压,是临床一线降压药物。INSINGHT实验证实硝苯地平控释片降压效果显著,且降压平稳,随访4.5年,未发现血压季节性波动。ACTIONS实验证实,硝苯地平控释片低血压的发生率只有1.69%。
国产硝苯地平控释片(欣然)是激光致孔渗透泵型控释片,药物释出速率不受pH值和胃肠蠕动的影响,能保持24小时稳定的血药浓度。经多中心、随机、平行对照的临床疗效验证表明,欣然与同种进口药物相比,降压疗效与不良反应无明显差异,同样安全有效,且费用低廉。
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β受体拮抗剂抑制肾素分泌,减少交感中枢传出活动,降低心输出量,并减慢心率,降低心肌氧耗,抑制房、室性心律失常,长期应用可以预防心脏血管的重构,因此,对交感神经兴奋、心率快、合并冠心病及焦虑、失眠引起的血压波动的高血压病患者,适当加用此类药物辅助降压。
注重降压治疗的内容要求
夏季的降压治疗,只有在“降压达标”的基础上进行调整才安全。降压达标不仅意味着血压降至目标值,而且要求达标。
平稳的血药浓度 药物的剂型,决定了其血药浓度是否平稳。临床应用中,控释剂型显示出较缓释剂型和长半衰期等剂型更平稳的血药浓度。随时间推移,缓释药物释放的药量逐渐减少;长半衰期药物通过给药的叠加效应来达到相对的平稳,但给药间隙的血药浓度会有波动;控释剂型的释放则属于零级动力学,药物的释放量始终是恒速、等量的,能达到真正的平稳、长效。
较高的T/P比率和SIT/P比率是衡量降压药物平稳性的一项金标准。长效降压药物的T/P比率应该>50%;常用降压药物收缩压和舒张压的T/P比率比较如下,硝苯地平控释片109.3%/98.6%,氨氯地平63%/67%,非洛地平缓释片30%～45%/30%～45%,贝那普利40%/40%。SI是评价降压药物平稳性的另一指标,长效降压药物SI>1.0,SI越高,降压越平稳。硝苯地平控释片达到了3.74/3.77。
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较好控制血压晨峰 高血压病患者夜间和清晨血压更易波动,是心脑血管事件高发时段,因此,更要求降压药物对这两个时段的血压控制能力要强,这方面控释药物优于缓释药物和长半衰期药物。
不良反应发生少 硝苯地平控释片是目前惟一对交感神经不产生影响的钙离子拮抗剂。使用硝苯地平控释片治疗时,患者的水肿、头晕及生活质量评分方面均优于其他常用的长效钙离子拮抗剂。
服药依从性高 不同的降压药物因其成分、剂型上的差异导致在晨峰控制能力、不良反应发生率以及患者依从性上的差异,因此,能否选择适合患者自身情况药物将直接影响夏季高血压患者的生活质量。
因此,临床医生在选择药物时,应选择血药浓度更平稳、T/P比率和SI更高、控制血压晨峰能力更强、不良反应更少以及患者依从性更高的药物,以提高患者生活质量,顺利实现降压达标。, http://www.100md.com(涂晓文)