4.代谢性碱中毒①PaCO2>40 mm Hg(5.3 kPa),②pH值>7.40,HCO3->27 mmol/L。

    治疗

    1.建立畅通的气道——祛痰剂或用2%～4%碳酸氢钠雾化吸入;氨茶碱解除支气管痉挛。必要时气管插管或气管切开。

    2.氧疗

    (1)缺氧,不伴有二氧化碳潴留:吸入高浓度(35%～45%)的氧。

    (2)缺氧,伴有二氧化碳潴留:低浓度(<35%)持续给氧。

    3.增加通气量,减少二氧化碳潴留。

    (1)合理应用呼吸兴奋剂:尼可刹米、阿米三嗪。

    (2)合理应用机械通气:①轻、中度神志不清——鼻罩或面罩人工通气;②病情严重(PaO2≤45 mm Hg,PaCO2≥70 mm Hg)——经鼻或口气管插管,或行气管切开。

    4.纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

    (1)呼吸性酸中毒——改善通气,排出过多的二氧化碳。措施:通畅气道、增加通气量、合理氧疗、控制感染等。严重呼酸或合并代酸导致pH值<7.20,可给5%碳酸氢钠。

    注意!呼酸时因HCO3-代偿性增高,导致血氯降低

    (2)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒——呼酸患者,因缺氧导致体内乳酸增多,常合并代酸,并伴有血钾增高,若pH值<7.20,可给5%碳酸氢钠。

    (3)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒——PaCO2>45 mm Hg(6.0 kPa)提示呼酸;HCO3->45 mmol/L提示代碱 ......