合理调脂的主要原则

    调脂首要目标 降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),对于高危者要强化、严格达标;对于低危者应合理和谐用药。

    极高危患者 为冠心病/缺血性脑卒中加上糖尿病,长期吸烟、高血压等危险因素控制不好,或者合并代谢综合征等多项危险因素,近期心肌梗死及不稳定型心绞痛。应积极强化调脂,使其血清LDL-C目标水平<100 mg/dl,可选择<70 mg/dl水平,LDL-C有时甚至需要降至40～50 mg/dl。

    高危患者 为确诊的冠心病(CHD)及其等危症(CHD以外的四肢、颈动脉或脑动脉粥样硬化病、糖尿病及多项危险因素)。应强化调脂,对所有LDL-C>130 mg/dl以及几乎所有的LDL-C在100～129 mg/dl的患者,使用他汀类药物使LDL-C<100 mg/dl。

    中危患者 为具有≥2项危险因素者(吸烟,高血压,HDL-C<40 mg/dl,早发CHD家族史,年龄男≥45岁、女≥55岁) ......