ADHD是一种慢性终身性疾病,对儿童的影响除学业成绩外,还包括其行为控制能力、人际关系、亲子关系、自信心等,严重者可伴随破坏性行为,也可共病焦虑、抑郁、物质依赖及反社会行为等精神障碍。因此,需要早期诊断,系统治疗。目前主要采用综合治疗的方法,药物治疗已被证实对核心症状具有确切疗效,配合行为治疗、家庭治疗、父母管理训练等方法,最大限度地改善患儿的症状及社会功能。

    药物治疗

    神经生化学研究表明,ADHD患者NE、DA、5-羟色胺(5-HT)等神经递质分泌异常,在突触间隙浓度降低,导致执行功能损害,引起ADHD症状。而已有的药物治疗研究也表明,能够提高中枢神经系统上述神经递质浓度的药物对疾病有确切的疗效,因而药物治疗被认为是最有效的治疗方法。

    中枢兴奋剂 中枢兴奋剂具有提高中枢神经系统活动、觉醒和警觉水平的作用,能提高注意力,减少多动、冲动性行为,总有效率达70%～80%,是目前治疗ADHD的主要药物。国内使用的中枢兴奋剂为哌甲酯及匹莫林。匹莫林因有增加急性肝衰竭的风险,已不再推荐使用。哌甲酯分为速释型、缓释型和控释型3种。目前较常用的兴奋剂有利他林及专注达。

    利他林 是哌甲酯速释片,服药后30～60分钟起效,高峰时间持续1小时,有效作用维持4～6小时。适用于>6岁儿童,一般需要早晨、中午2次给药。从2.5～5 mg/次起始,每周增加2.5～5 mg,至疗效不再增加且无明显不良反应为止,推荐剂量为0.3～0.7 mg/(kg·日),剂量≤60 mg/日。

    专注达 是哌甲酯控释剂型,1次/日给药,作用维持>12小时 ......