心功能不全存在于大多数心血管疾病中,在伴有临床症状的心功能不全时我们称之为心力衰竭(HF),其反映心脏泵血功能障碍。心脏发生泵血功能障碍时,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环或和体循环瘀血,临床表现主要有呼吸困难、无力而致体力活动受限和水肿。老年顽固性心力衰竭患者的临床治疗效果相对不佳,在常规治疗基础上,经常会加用利尿合剂。在取得了较好疗效的同时也会出现一些不良反应。

    病历摘要

    患者,女,81岁,12年前活动后出现喘憋,伴心悸、胸闷,夜间可以平卧。于我院就诊,考虑为“心功能不全、冠心病、高血压”。给予对症治疗。此后上述症状间断发作,且逐年加重,发作频率增加。2010年3月14日无明显诱因,喘憋症状再次明显加重,夜间不能平卧,伴咳嗽咳痰,反复发作,至我院急诊就诊,诊断为“心功能不全、高血压、甲亢”,给予对症支持治疗后,患者喘憋症状有所缓解。为求进一步诊治,急诊2010年3月24日以“肺部感染,心功能不全”收住院。

    治疗方法 强心给予毛花苷丙0.2 mg入壶,1次/日;扩管给予消心痛10 mg,3次/日,硝酸异山梨酯注射(爱倍注射液)10 mg静滴,1次/日;利尿给予螺内酯20 mg口服,2次/日,托拉塞米20 mg入壶,2次/日;利尿合剂(葡萄糖100 ml+多巴胺20 mg+速尿80 mg)静滴,1次/日;降压给予非洛地平5 mg口服,1次/日。

    利尿合剂引起的不良反应、分析及其结果

    不良反应 患者在使用利尿合剂后,很快出现恶心、呕吐现象。与医生沟通交流,医生在精神上给予安慰后,未作特殊处理,后患者感觉相关反应有所好转 ......