昔多芬与心血管药物

    硝酸酯类是一氧化氮(NO)供体,昔多芬与硝酸酯类同时应用时,可明显增强硝酸酯类药物的扩血管作用,进而引起血压降低,严重时有生命危险。而且,在应用昔多芬后24小时内服用硝酸酯类药物时血压下降最明显。其他磷酸二酯酶抑制剂环磷酸鸟苷(cGMP)特异的5型磷酸二酯酶(PDE5)可使心肌、血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷水平增加,但昔多芬与PDE5抑制剂及非特异性磷酸二酯酶抑制剂的相互作用仍不清楚。抗高血压药临床试验未发现昔多芬与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂以及α、β受体阻滞剂存在相互作用。但一些试验观察到,在已应用多种抗高血压药的患者,昔多芬可引起低血压。

    英国进行的一项体内试验发现,布洛芬能够影响阿司匹林的治疗作用。研究人员给存在心血管疾病危险因素的患者应用布洛芬后发现,它能限制阿司匹林的防护作用。据此推测,对于已患有心血管疾病(例如心肌梗死、心绞痛、短暂性缺血以及周围血管病)并服用小剂量阿司匹林的患者来说,应用布洛芬反而会增加心血管疾病的死亡率。研究人员对英国泰赛德1989年1月～1997年12月期间经医院确诊的7 107例患者资料进行了分析。结果表明,与单纯服用阿司匹林组相比,加服布洛芬组患者的死亡率明显升高(P=0.001);加服双氯芬酸组及加服非甾体抗炎药组患者未见类似改变。经过对>60岁老人进行的亚组分析研究同样得出了布洛芬拮抗阿司匹林防治心血管疾病作用的结论 ......