高血压与血脂异常是目前公认的两大可控制的心脑血管疾病的重要危险因素。大量流行病学研究证实,这两种危险因素往往合并存在,且相互影响,从而进一步增加心血管疾病的危险性。Framingham研究显示,约80%的高血压患者并存其他心血管病危险因素,其中最常见的为血脂异常;对193 784例<55岁的法国高血压患者进行的调查显示,>50%患者合并存在血脂异常。美国新近完成的一项高血压调查结果更让人震惊,在男性白人高血压患者中79%合并血脂异常,女性患者的比例为65%,均高于黑色人种的比例(分别是57%、50%)。我国目前高血压患者已>2亿,其中半数伴有血脂异常,而随着肥胖人群的进一步扩大,这部分患者的数量还将会进一步增加。

    两种危险因素协同危害更“大”

    高血压合并血脂异常绝非简单的两个危险因素并存,两者之间相互影响,相互促进,具有密切关系。血脂异常与高血压之间协同危害作用的关键点可能是对血管内皮细胞功能的损伤及对肾素-血管紧张素系统的过度激活。

    Framingham心脏研究中心对1990～1995年的数据进行分析发现,高血压患者血脂异常的发生率明显高于血压正常的患者(男性53% vs. 37%,女性43% vs. 20%);而高胆固醇血症的男性患者中高血压的人数是血压正常者的2倍,女性中血压升高与正常血压的比例为3:1。同时还证实,高血压与血脂异常的合并存在将进一步增加动脉粥样硬化及心血管疾病的患病率及死亡率,可以使心血管疾病的风险增加3～4倍。

    流行病学调查显示,男性患者中86%冠脉事件发生于合并存在包括血脂异常在内的其他危险因素的高血压患者,在女性患者中这个比例则高达95%。

    降压同时调脂获益更“多”

    NHANES-Ⅲ研究显示,控制血压、积极调脂使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平达标将会使男性患者心血管事件的发生率下降51%,女性患者下降43% ......