药品剂型或给药途径不适宜

    例1 患儿,女,3岁,临床诊断:发热,急性感染。处方:头孢克洛缓释胶囊0.187 5 g×0.66粒,2次/日;维生素C片0.1 g,3次/日;多酶片0.5片,3次/日,均连用2天。

    点评 缓、控释制剂一般不宜掰开服用,头孢克洛为短半衰期时间依赖性抗生素,缓释胶囊剂型破坏后可能破坏缓释作用,必需应用时建议增加给药次数。多酶片为肠溶衣与糖衣的双层包衣片,内层为胰酶,外层为胃蛋白酶,剂型破坏后胰酶在胃内易失活,建议3岁患儿可适当增加剂量或改选他药。婴幼儿处方未写明月龄亦不符合规定,建议在处方说明栏补全患儿月龄。

    例2 患者,女,56岁,临床诊断:肱骨上端骨折术后。处方:注射用骨肽50 mg,1次/日,静脉注射,连用3天。

    点评 按中国药典与药品说明书的描述,静脉注射指静脉推注。注射用骨肽说明书未收载静脉推注给药途径,以静滴或肌注为宜。

    例3 患者,男,46岁,临床诊断:网球肘。处方:泼尼松龙注射液125 mg+利多卡因注射液0.1 g+注射用头孢孟多酯钠0.5 g,1次/日,局部封闭,用1天。

    点评 网球肘若无并发骨、关节感染无需使用抗菌药物。并发骨、关节感染宜完善诊断,且《抗菌药物临床应用指导原则》中骨、关节感染项下要求抗菌药物不宜作局部注射。类似处方药房要求医师更改处方抗菌药物用法为肌注,实际上仍然混合用于局部封闭,亦不提倡。

    用法、用量不适宜

    例1 患者,女,38岁,临床诊断:左下肢感染。处方:头孢克洛缓释胶囊0.375 g,1次/日;维生素C片0.2 g,3次/日;曲克芦丁香豆素片1片,3次/日,均连用3天。莫匹罗星软膏5 g:0.1 g×1支。

    点评 短半衰期时间依赖性抗生素宜1天多次使用,使40%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度(MIC)以上,能取得较好的临床疗效 ......