在临床不同科室,类固醇糖尿病屡见不鲜,但目前临床医师对类固醇糖尿病的认识仍不够深入。国外的一项针对内分泌科、风湿科、呼吸科医师的调查显示,当空腹血糖>150 mg/dl时,80%的医生不同意正在口服最大剂量格列本脲的患者改用胰岛素治疗,54%的医生认为已经使用胰岛素的患者不应该立即增加胰岛素的剂量。78%的医生承认对类固醇糖尿病缺乏客观的认识。思想改变行动,加强对类固醇糖尿病的认识,将会使更多的患者从中获益。

    类固醇糖尿病并不少见

    有研究表明,在风湿内科,国外研究发现口服激素的102例类风湿性关节炎的患者中(平均年龄62 ±15岁),治疗2年期间,8.8%发生了糖尿病。仅口服5~10 mg/日强的松的患者,其糖尿病的患病率也是正常的2倍。

    在神经科,口服强的松30~60 mg,≥2周的25例患者中有13例出现血糖升高,其平均年龄为59.1±10.2岁,未发生糖尿病者的年龄为41.3±18.0岁。

    在肾内科,对既往无糖尿病史的患者使用糖皮质激素治疗原发性肾病,起始剂量强的松0.75 ± 0.10 mg/(kg·日),42例中发现了17例糖尿病患者(40.5%),均为空腹血糖正常而餐后2小时血糖升高 ......