适应证不适宜

    处方1患者,女,33岁,妇产科。临床诊断:感冒。处方:川贝清肺糖浆100ml×2瓶,用法:20ml,3次/日。瑞格列奈片2mg,3次/日,连用2天。酚氨咖敏片1片,3次/日,用1天。

    分析原以为诊断不全,在发药窗口问病人,“是有糖尿病吗?”回答出乎意外,“怀孕,感冒了,没有糖尿病。”对于妊娠患者,即使糖尿病,也应是注射胰岛素,瑞格列奈禁用。此外,酚氨咖敏为对乙酰氨基酚、氨基比林、咖啡因、氯苯那敏复方制剂,不是孕妇退热理想选择,一般认为,若有必要可单独使用对乙酰氨基酚。

    氨基比林在胃酸下与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,特别是亚硝胺,因此,有潜在致癌性。咖啡因动物实验表明,可引起仔鼠先天性缺损,骨骼发育迟缓。氯苯那敏有引起胎儿兔唇报道。

    众多确定诊断与用药无关处方给用药安全带来隐患,不是所有药师在所有时间都有足够的专业知识与责任心拦截每一次用药失误,而一旦(往往很多时候是这样)病人确因疾病需要用药,仅仅是处方上诊断书写不全,就视药师多管闲事。建议花大力气纠正。也建议病人的特殊情况,如妊娠期在处方上注明,以利于维护病人用药安全。

    遴选的药品不适宜

    处方2患者,男,77岁,内科。临床诊断:糖尿病/高血压/冠心病/慢性心功能不全。处方:精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林70/30)3ml:300U×1支,用法:20U,2次/日,皮下注射 ......