济生肾气丸临床应用解析
药物组成 肉桂20g,茯苓120g,附子(制)20g,熟地黄160g,山药80g,泽泻60g,山茱萸(制)80g,牡丹皮60g,车前子40g,牛膝40g。
功能主治 温肾化气,利水消肿。用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,痰饮喘咳。
用法用量 口服。水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2～3次/日。
临床应用
水肿 证属肾阳不足,气化不利。症见全身浮肿,腰腹以下为甚,按之凹陷,脘腹胀满,纳少神倦,甚者形寒肢冷,心悸气短,动辄气喘,不能平卧,便溏尿少,舌胖淡暗,苔白腻,脉沉细弱。
痰饮 证属肾阳不足,津液不得蒸化。症见心悸气短,畏寒肢冷,少腹拘急不仁,身重脚肿,食少便溏,小便不利,或见脐下悸动,舌淡胖,苔白腻,脉沉无力。
应用鉴别
功能类同药物鉴别
与桂附地黄丸的鉴别 两药同属补阳剂,均有补益肾阳之功,药物组成极为相似。但桂附地黄丸立方宗于“善补阳者,必于阴中求阳,使阳得阴助而生化无穷”,在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子而成为温阳壮火之剂,用于肾阳虚衰、命火不足等病证。而济生肾气丸则在桂附地黄丸的基础上加车前子、牛膝两味,在补益肾阳的基础上突出了化气行水之功,故而多用于肾阳不足,蒸腾无权的水肿、痰饮、癃闭等病证。
与右归丸的鉴别 两药均为治疗肾阳不足所致的阴水水肿的常用方剂。但右归丸以补为用,温壮肾阳,填精益髓,并无专门的利水药,所以其治疗的水肿病情较轻,只需温补使肾阳得充,就可以达到利水的目的,西医的慢性肾炎见有肾阳虚表现的可用本方。而济生肾气丸方中有车前子、牛膝利水消肿,所治之水肿病情较重,常用于西医之慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、营养障碍等疾病。
主治类同药物鉴别
水肿 ①与五苓散的鉴别:两药均为利水消肿之剂,有温阳利水之功,对于水肿,两者都有一定治疗作用。但五苓散中有桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓温阳化气,健脾利水渗湿,在利水诸品中有通阳化气之力,故多用于治疗水肿、泄泻、太阳蓄水等水气内停的病证。而济生肾气丸为桂附地黄丸加车前子、牛膝,补益的之力大于利水,是为补益肾气兼利水消肿剂,多用于肾阳不足、气化无权的各种病证。总而言之,前者功偏于通,后者功偏于补。②与千金止带丸的鉴别:两药均能治疗浮肿。但千金止带丸所治之浮肿,证属脾肾阳虚,湿邪下注,症见月经前浮肿,面色苍白,腰酸腿软。而济生肾气丸用于肾阳气不足所致的水肿、消渴、目眩等诸病证,补益肾气兼能利水消肿。
痰饮 与小青龙颗粒的鉴别:两药均可治疗痰饮。但小青龙颗粒所治之痰饮,为表有外寒,内有痰饮之证,其症可见咳喘不能平卧,痰涎量多,口不渴或颜面浮肿,伴有恶寒发热,无汗,头身重痛等症状。西医诊断之急、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病,以及其他心脏病引起的哮喘均可用之。而济生肾气丸所治之痰饮,为肾阳不足,气化无权,津液内停所致,可见心悸气短,畏寒肢冷,少腹拘急不利,身重脚肿,食少便溏,小便不利,或见脐下悸动,西医之慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、胃肠功能紊乱等病有上述表现者均可应用用本药。
现代研究
药理作用 该药现代药理研究表明有调节膀胱内压力,改善糖尿病代谢及神经功能等作用。
临床新用 近年来通过临床验证,该药还可用于治疗慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、前列腺疾病、糖尿病、尿闭、老年性阴道炎、老年性骨质疏松、男性不育等病证。, 百拇医药(本刊编辑部整理)
功能主治 温肾化气,利水消肿。用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,痰饮喘咳。
用法用量 口服。水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2～3次/日。
临床应用
水肿 证属肾阳不足,气化不利。症见全身浮肿,腰腹以下为甚,按之凹陷,脘腹胀满,纳少神倦,甚者形寒肢冷,心悸气短,动辄气喘,不能平卧,便溏尿少,舌胖淡暗,苔白腻,脉沉细弱。
痰饮 证属肾阳不足,津液不得蒸化。症见心悸气短,畏寒肢冷,少腹拘急不仁,身重脚肿,食少便溏,小便不利,或见脐下悸动,舌淡胖,苔白腻,脉沉无力。
应用鉴别
功能类同药物鉴别
与桂附地黄丸的鉴别 两药同属补阳剂,均有补益肾阳之功,药物组成极为相似。但桂附地黄丸立方宗于“善补阳者,必于阴中求阳,使阳得阴助而生化无穷”,在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子而成为温阳壮火之剂,用于肾阳虚衰、命火不足等病证。而济生肾气丸则在桂附地黄丸的基础上加车前子、牛膝两味,在补益肾阳的基础上突出了化气行水之功,故而多用于肾阳不足,蒸腾无权的水肿、痰饮、癃闭等病证。
与右归丸的鉴别 两药均为治疗肾阳不足所致的阴水水肿的常用方剂。但右归丸以补为用,温壮肾阳,填精益髓,并无专门的利水药,所以其治疗的水肿病情较轻,只需温补使肾阳得充,就可以达到利水的目的,西医的慢性肾炎见有肾阳虚表现的可用本方。而济生肾气丸方中有车前子、牛膝利水消肿,所治之水肿病情较重,常用于西医之慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、营养障碍等疾病。
主治类同药物鉴别
水肿 ①与五苓散的鉴别:两药均为利水消肿之剂,有温阳利水之功,对于水肿,两者都有一定治疗作用。但五苓散中有桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓温阳化气,健脾利水渗湿,在利水诸品中有通阳化气之力,故多用于治疗水肿、泄泻、太阳蓄水等水气内停的病证。而济生肾气丸为桂附地黄丸加车前子、牛膝,补益的之力大于利水,是为补益肾气兼利水消肿剂,多用于肾阳不足、气化无权的各种病证。总而言之,前者功偏于通,后者功偏于补。②与千金止带丸的鉴别:两药均能治疗浮肿。但千金止带丸所治之浮肿,证属脾肾阳虚,湿邪下注,症见月经前浮肿,面色苍白,腰酸腿软。而济生肾气丸用于肾阳气不足所致的水肿、消渴、目眩等诸病证,补益肾气兼能利水消肿。
痰饮 与小青龙颗粒的鉴别:两药均可治疗痰饮。但小青龙颗粒所治之痰饮,为表有外寒,内有痰饮之证,其症可见咳喘不能平卧,痰涎量多,口不渴或颜面浮肿,伴有恶寒发热,无汗,头身重痛等症状。西医诊断之急、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病,以及其他心脏病引起的哮喘均可用之。而济生肾气丸所治之痰饮,为肾阳不足,气化无权,津液内停所致,可见心悸气短,畏寒肢冷,少腹拘急不利,身重脚肿,食少便溏,小便不利,或见脐下悸动,西医之慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、胃肠功能紊乱等病有上述表现者均可应用用本药。
现代研究
药理作用 该药现代药理研究表明有调节膀胱内压力,改善糖尿病代谢及神经功能等作用。
临床新用 近年来通过临床验证,该药还可用于治疗慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、前列腺疾病、糖尿病、尿闭、老年性阴道炎、老年性骨质疏松、男性不育等病证。, 百拇医药(本刊编辑部整理)