病历摘要

    患者,女,65岁。因“口眼干6年,反复咳嗽、咳痰2年,发热、喘憋4天”入院。6年前无明显诱因出现口干,进食馒头米饭等困难,伴牙齿片状脱落、多发龋齿,同时伴眼干、砂砾感、眼泪减少。无腮腺肿大,无咳嗽、咳痰,活动耐量下降等。就诊于外院,行唇腺活检,可见唇腺组织中淋巴细胞呈灶性浸润,诊断为干燥综合征,予帕夫林2粒/次,2～3次/日治疗。2年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰,每天10余口,为白黏痰,伴活动后气短,活动耐量下降。2008年3月19日胸部HRCT示:双肺网状影,以外周及下肺为著。考虑干燥综合征、肺间质病变,予泼尼松10 mg,1次/日;甲氨蝶吟(MTX)10 mg/日,1次/周。之后泼尼松逐渐减量,至2010年3月减至2.5 mg,1次/日维持。2010年3月18日就诊于我院门诊,查:ANA (+)S1:1 280;Ig:IgA 3.30 g/L,IgM 2.04 g/L,IgG 35.80 g/L↑;抗ENA:抗RNP(+)1:64/73 32 17.5 KD,抗SSA(+)1:64/52KD,余(-);胸部HRCT示:双肺间质病变,纵隔内多发小淋巴影,双侧胸膜增厚,心影增大,肺动脉主干及两肺门血管影增粗;肺功能:FEV1/FVC=89%,FVC 1.48(57%),TLC 3.17(65%),DLCO 3.14(43%),提示限制性通气功能障碍伴弥散功能减低 ......