E.心脏杂音

    8.本病人最可能的诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜

    B.缺铁性贫血

    C.再生障碍性贫血

    D.急性白血病

    E.溶血性贫血

    二、慢性粒细胞白血病(CML)

    【考点必读】

    慢性粒细胞白血病发展缓慢、脾脏肿大。一般经历3期:即慢性期、加速期、急变期。

    (一)临床表现

    1.慢性期

    可持续1～4年。代谢亢进症状——乏力、低热、多汗、消瘦等;脾大,不适;白细胞慢性增高,出现白细胞瘀滞症。

    化验:白细胞慢性增高,可见各阶段粒细胞。嗜碱性粒细胞增多(有助于诊断);中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低或呈阴性反应;骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主;细胞遗传学及分子生物学改变:>95%的细胞中出现Ph染色体。

    2.加速期

    发热、进行性消瘦、骨痛、出血和贫血,脾持续或进行性肿大,原来治疗有效的药物无效。

    化验:外周血或骨髓原始细胞>10%,外周血嗜碱性粒细胞>20%;血小板进行性减少或增加;除Ph染色体之外,又出现其他染色体异常。

    3.急变期

    病情加重,数月内死亡 ......