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编号:11979487
乔保钧心绞痛治验(1)
http://www.100md.com 2010年11月30日 《中国社区医师》 2010年第44期
     心绞痛属本虚标实之证。气滞血瘀,痰浊寒凝而致心血痹阻,发为心痛为其标实。心、脾、肾三脏亏虚,气血阴阳失调,为其发病的根本原因,故谓其本虚。乔氏认为三脏之虚又本于肾虚,何以言之盖肾为水火之宅,内藏真阴,“五脏之阴非此不能滋”,心血靠肾精化生而补充;又内寄元阳,为一身阳气之源,生命活力的根本,故前贤云“五脏之阳,非此不能发”。肾阳隆盛,则心阳振奋,鼓动有力,血可畅行,脾得温煦,水谷之精微可化为气血,布散周身。若年老肾衰,肾阳不能蒸腾,或心阳随之而衰,气血变逆,久而气滞血瘀;或脾土失温,水谷精微不能生化、布散,气血化源不足,营亏血少,脉道不充,血不畅行,皆可发为心痛。

    从各地统计心绞痛好发年龄的资料来看,多数>40岁,女性患者常见,在更年期以后发病率显著增加。这说明冠心病的发生与衰老有密切的关系,而人之衰老决定于肾气的盛衰。中年以后,人体肾气逐渐衰退,冠心病发病亦明显增多。可见,该病的发生与肾有着必然的内在关系。

    从临床表现来看,多数冠心病心绞痛患者都兼有肾虚症状,如常见短气乏力,头晕耳鸣,记忆力减退,腰膝酸软,小便频数,听力减退,女性绝经等;肾阳衰微者常见畏寒肢冷,精神倦怠,自汗,浮肿,舌淡体胖,脉沉迟细弱或结代;肾阴不足者,多伴五心烦热,口干盗汗,面红,小便短赤,大便秘结,舌质红,少苔,脉细数或促。

    肾虚乃冠心病心绞痛“本虚”之根本当无疑义。因此,乔氏在治疗中非常重视补肾固本这一环节。自创滋肾宣痹汤,方中蒸首乌、山药、枸杞子补肾填精;当归、白芍补肝养血;麦门冬、五味子酸甘化阴;重用炙甘草益气强心 ......
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