病例基本情况

    患者，男，36岁，既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史等，喜好饮酒。自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。曾求诊中医，好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯和饮酒后复发，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药治疗。3天后晨起大便时发现大便变黑伴头晕，遂到某三级医院就诊。T 36.7℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80 mm Hg，心肺(-)，腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。Hb 102 g/L，WBC 5.5×109/L，N 70%，L 30%，PLT 250×109/L，大便潜血强阳性。考虑消化性溃疡伴出血可能性大，入院后在补液、禁食同时行急诊胃镜检查 ......