病历简介

    患者，男，71岁，9月9日初诊。长期患肺结核病，并住院治疗多年，近年来经X线及CT检查确诊为空洞型肺结核。长期服用抗结核的特殊药物，但病情未见任何好转，身体消瘦，倦怠乏力，精神不振，纳食无味，咳嗽不多，干咳少痰，但时觉气喘，左胸隐隐作痛，右侧肝区不适，有时夜间盗汗，小便清长，大便尚软，舌淡无华，脉沉细无力。证属脾、肺、肾三脏俱虚，治宜健脾益气、润肺化痰、补肾纳气，用异功散(党参、白术、茯苓、甘草、陈皮)合三子贞元饮(莱菔子、苏子、白芥子、当归、熟地、炙甘草)加味：生晒参15g，生白术10g，茯苓10g，莱菔子10g，苏子10g，白芥子10g，熟地30g，当归10g，炙甘草5g，陈皮5g，平地木30g，红枣30g，百部10g，葎草30g，白及10g。7剂。并嘱其停服抗结核的一切西药；每天早晨太阳出来后，去小区绿化带吐纳新鲜空气，缓慢地作扩胸运动，并进行深呼吸30～60分钟；2～3次/周吃哈士蟆油，每次大的1只，小的2只，加番木瓜同炖服；平日多吃熟梨(取最普通的梨2～2.5 kg，洗净，去虫咬、破损的，留皮，加水淹没梨后，用猛火煮沸，再用文火熬3～4小时，待梨呈黑褐色，水基本干而呈黏丝状即成)；精神放松。告知：只要遵医嘱是能够治愈的，过去曾亦治过同样的病人，要做好“既来之，则安之，让其慢慢增强抵抗力”。经治2个月，患者病情大有好转，面色红润，精神舒畅，食欲好转，自觉有力。再予以继续调治。其中，在多次复诊中做到随症加减，如气喘加紫石英、沉香；胸胁痛加橘络、红花、降香；食欲不振加谷芽、麦芽、鸡内金；盗汗怕冷加黄芪、炙桂枝、白芍、龙骨、牡蛎；便溏而频加山药、诃子、炒扁豆；有痰而咳加川贝、杏仁、北沙参 ......