妊娠过程复杂而奇妙，为了适应妊娠需要，母体各器官也会随之发生一系列生理适应性变化。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要，因此，如果妊娠期间发生甲状腺功能减退症，就会对母体和胎儿造成不同程度的危害。现就妊娠期甲状腺功能减退症的诊断、危害和治疗作简要介绍。

    诊断标准尚不统一

    妊娠期间由于血清甲状腺素结合球蛋白、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增加以及肾脏对碘的清除率增加等，致使妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢和调节会随妊娠的不同阶段而改变。这为妊娠期间甲状腺疾病的诊断和治疗带来困难。妊娠期甲状腺功能减退症包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、低甲状腺素血症(低T4血症)。临床甲状腺功能减退症血清促甲状腺激素(TSH)升高，总甲状腺素(TT4)或血清游离甲状腺素 (FT4)水平降低；亚临床甲状腺功能减退症血清TSH升高，TT4或FT4水平正常；低T4血症血清TSH正常，TT4或FT4水平降低。三者定义虽与普通人群相同，但与普通人群血清TSH和TT4/FT4正常参考范围不同，建议应用妊娠期特异的甲状腺指标正常参考范围来诊断妊娠期甲状腺疾病。

    亚临床甲状腺功能减退症在妊娠前半期，特别是妊娠早期(<12周)，因为HCG的作用，母体TSH的水平减低；因为甲状腺素结合球蛋白(TBG)的作用，TT4和FT4水平升高，TT4可提高正常值的50%，即普通人群的1.5倍。

    亚临床甲状腺功能减退症的诊断关键在于血清TSH上限的标准。目前相关文献报道有4种诊断标准：①采取普通人群的上限标准，这显然不合理；②采取妊娠3个时期特异性的参考标准，即妊娠早期(T1期)、中期(T2期)和晚期(T3期)标准，虽合理简便，但是不统一；③妊娠月份特异性标准 ......