口服尼美舒利治疗小儿高热疗效观察及护理
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持续高热会引起机体代谢和生理功能的改变及其他严重并发症，给小儿机体造成一定的伤害。近年来，出现的新型非甾体抗炎药，如静脉用赖氨匹林和尼美舒利具有强大的抗炎、镇痛作用，也有一定的退热效果，尼美舒利已较多地应用于成人抗感染、镇痛、退热，国内小儿退热治疗报道尚少，我科于2006年10月～2007年8月应用尼美舒利治疗小儿高热40例,效果满意，现将结果报告如下。
资料和方法
一般资料 选取患有急性呼吸道感染伴高热的住院患儿80例，其中0.5~1岁18例，1~2岁24例，2~3岁15例，3~4岁23例，服药前体温39~40℃，分为两组，各40例，分别使用尼美舒利和布洛芬治疗，两组在年龄、体质量、性别上差异无统计学意义，具有可比性。
方法 两组患儿均遵医嘱选用抗生素、抗病毒药物及静脉补液等治疗，均未用激素类药物。尼美舒利组2.5 mg/(kg·次)，用温水溶化后口服，布洛芬组5~10 mg/(kg·次)，用标准杯或滴管喂患儿服用。测量前10分钟尽量避免患儿剧烈活动或哭闹。
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疗效判断标准 服药后1小时测量体温，均采用腋温作为评价标准。总有效率=(临床显效+有效)÷总例数×100%。
结果
综合疗效
结果显示，尼美舒利组总有效率显著优于布洛芬组。两组综合疗效例数经Ridit检验疗效差异有统计学意义(U=2.97，P<0.01)。见表1。
不良反应
在观察期间，尼美舒利出现恶心1例，大量出汗6例。布洛芬组出现恶心、呕吐4例，大量出汗8例，其他患儿未出现明显的不良反应。
讨论
发热是儿童急性呼吸道感染中最常见的症状之一，由于小儿体温调节中枢的发育不完善，所以在治疗儿童呼吸道感染伴高热患儿时，及时有效地退热显得非常重要，临床上常用的退热方法较多，有肌肉注射、物理降温等。由于儿童对肌肉注射大多非常恐惧，依从性也较差。口服药物降温药物剂型多有糖浆、片剂、粉剂、形状美观，口感香甜，患儿易接受，故临床多采用口服药物降温。通过临床实践证实，尼美舒利退热作用比布洛芬更迅速，在使用后1小时体温下降明显低于布洛芬，且不良反应少，维持时间长，退热强度强，更适合于高热患儿，可减少重复喂药的次数。尼美舒利具有安全、方便、高效、痛苦少的优点，容易被家长和患儿接受。
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护理
严密观察病情 实施退热处理的小儿，应每2~4 小时测体温1次，年幼儿可能由于大脑发育不够完善，高热时易发生热性惊厥，且常发生于热性疾病的初期，体温骤然升高。因此，在患儿体温上升期应注意有无惊厥发生，一旦发生，及时止痉治疗，此外，还应观察患儿的面色、呼吸、脉搏、血压等情况，给药前要询问有无过敏史，此外，还应注意到尼美舒利可能发生的不良反应，如恶心、胃痛等。
皮肤护理 患儿在口服尼美舒利后体温逐渐下降并且开始出汗，高峰期可出现大汗淋漓，应及时擦干汗液，需要时可用温水擦洗患儿皮肤，动作轻柔、敏捷，及时更换潮湿衣服以保证四肢温暖，防止受凉。婴儿不能包裹太紧，穿衣不能太厚，以免影响散热。
心理护理 用药前应告知患儿家长尼美舒利降温的机制及可能发生的不良反应，尤其是年轻的父母，对于小儿高热的照顾经验少，面对小儿高热表现束手无策，因此，作为护理人员应理解家属的心情，取得家属和患儿的信任，建立良好的护患关系，讲解发热常用的口服药物及常用的物理降温方法和注意事项，给予心理疏导。保持患儿安静和充分休息，有利于降温。(据《山西医药杂志》), http://www.100md.com(张 艳)