论从脾胃 治求中焦

    路氏认为，心与脾的关系十分密切，其经脉相联，为母子相生关系。脾胃为人体气机升降之枢，执中央以运四旁；又为后天之本，气血生化之源，化生宗气以贯心脉，使气血旺盛，心脏搏动不息。在病理方面，脾胃虚弱，可致宗气匮乏，心血失充，心脉蜷缩发为心痹心痛；或脾胃失和，升降无权，清阳不升，浊阴不降而上逆，阴乘阳位，干犯心脏；或脾运失司，津液不行，聚而生痰，循经上犯，或痰瘀互结，闭阻心脉而发心绞痛。

    病位在心，旁及各脏 路氏认为，冠心病心绞痛的发生，是心脉挛缩、闭阻不通所致。然亦不止于此，根据五脏相关理论，任何一脏功能失调都可累及相关的脏腑而发生病变。在五脏之中，由于脾胃所具有的重要地位及其与心脏的密切关系，决定了脾胃功能失调是导致心痹心痛的重要原因之一。中老年人脾胃功能失调的病症，时常并发冠心病，二者并非孤立存在，而是在标本先后、轻重缓急等方面表现出共同趋势。并认为这是由饮食不节、过食肥甘，或贪凉饮冷、损伤中阳，引起气机逆乱、升降失常所致。辨别此类冠心病的要点是：既有纳食失常，又有心系症状；有的脾胃失调在先，有的心痹心痛在后；或是先冠心病，后见脾胃失调。治疗时亦不可固守一端，应据证而辨，视其先后缓急、虚实所在而调之。

    辨证论治，谨守病机 脾胃与心脏的生理联系是多层次的，病理传变上也是多途径的。以脾胃生理、病理而言，无论是气血、痰湿、虚实、气机升降等任何一方面异常都有导致心痹的可能。因此，路氏认为，与脾胃功能失调有关的冠心病，要首先辨别是气虚血虚、饮食停滞，或湿浊痰阻、痰瘀互结等证候，然后再分而治之。在其发生、发展的过程中 ......