结果 1周后咯血停止。

    支气管扩张症合并大咯血

    例1

    病历摘要 患者，男，42岁，反复咳嗽、咳脓痰20多年，曾有多次大咯血史。3天来间断咯血，量100～150 ml/日，在当地医院给予抗生素、止血(垂体后叶素、酚磺乙胺等)治疗。来我院急诊，4小时中咯血>500 ml。查体：血压80/50 mm Hg；贫血貌；听诊：右上肺散在湿啰音。急诊HRCT示：右肺上叶尖后段可见囊状支气管扩张。患者否认冠心病、高血压等病史。

    诊断 支气管扩张症，大咯血。

    处方 立即行支气管动脉栓塞治疗。支气管动脉造影见右侧支气管动脉明显增粗、紊乱，与第1、2肋间动脉共干，经导管注入明胶海绵栓塞后，末梢病变血管消失，仅剩短段主干显影。

    分析 支气管动脉栓塞是控制大咯血的一项有效措施。支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的适应证：动性大咯血，咯血量>300 ml/日，经内科保守治疗无效；有反复大咯血史；无法手术或拒绝手术治疗，并有反复咯血史。

    结果 支气管动脉栓塞术后安返病房 ......