病历摘要

    患者，女，52岁，主因“咳嗽、咳痰4年”而入院。患者4年前出现咳嗽、咳痰，发热，最高体温39℃。胸部CT显示右下肺实变，外院诊为“肺炎”，予左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦钠静脉输液3周，上述症状消失，未复查胸部CT。此后4年反复出现咳嗽、咳痰，并伴发热5次，均予抗生素治疗1～3周后缓解。1年前复查胸部CT示右下肺实变，右上肺片状阴影。外院行右肺下叶切除术，病理提示“肺炎改变”。患者于术后仍间断有咳嗽、咳痰。10天前患者出现发热、咳嗽加重、活动时憋气，外院CT示双肺片状阴影，予抗感染治疗后体温降至正常，咳嗽、咳痰无缓解。为进一步诊治收入我院。患者自发病以来，精神、食欲可，无盗汗、消瘦，大小便正常。既往史：慢性胃炎10余年，无烟酒不良嗜好。久居山东，在家务农，平时接触农作物。体格检查：T 36.5℃，P 80次/分，R 25次/分，BP 120/75 mm Hg。体形偏瘦，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未及肿大。耳鼻无异常，胸廓对称，双肺可闻及中等量湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。辅助检查：WBC 7.8×109/L，NE 75.8%，EO 1.7%，Hb 135 g/L，PLT 310×1012/L。尿、便常规未见异常。血沉13 mm/小时，C反应蛋白19.5 mg/L(参考值<8 mg/L)。

    入院诊断：肺部阴影原因待查，右下肺叶切除术后，慢性胃炎。CEA 75.29 ng/ml(参考值<5 ng/ml)，CA19-9 695.3 U/ml(参考值<37 U/ml)，其他肿瘤标志物正常。总IgE 23.5 kU/L(参考值<100 kU/L)，嗜酸细胞阳离子蛋白ECP 24.0 μg/L(<13.0 μg/L)。ANA谱、ANCA、抗GBM抗体均阴性。动脉血气分析(呼吸室内空气)：pH 7.385 ......