出院后支气管哮喘病人社区管理的基本流程(二)
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上一讲我们主要介绍了出院后支气管哮喘病人与住院时的区别和相应的一些特点，那么依据这些特点如何在社区管理好支气管哮喘病人呢？这一讲和下一讲我们将回答这个大家关心的问题。
出院后支气管哮喘病人社区管理的基本流程，可以总结如图1所示,下面对图1基本流程进行解释。
对出院病人的及时登记
支气管哮喘病人出院后回到社区，应及时联系社区医师，而社区医师应对支气管哮喘病人在专科病房的诊治情况进行登记。这是管理出院后支气管哮喘病人的第一步，也是社区管理的基础，只有了解和掌握了病人在专科医院住院治疗的情况，社区医师才能知道病人目前的诊断、哮喘控制情况、药物治疗情况、有无相关并发症等，进而在社区有针对性地进行管理。
此时特别需要社区医师明确出院时支气管哮喘病人的药物治疗属于哪一级别，根据中国哮喘防治指南支气管哮喘病人的长期药物治疗可以分为5级，一般以第2、3级的药物治疗多见。
出院4周后，社区医师用ACT表对病人进行评估
糖尿病患者在出院4周后，社区医师就应该要求其到社区卫生服务机构复查。一般我们首选哮喘控制测试表(即ACT表)对病人进行出院后4周内病情的评估。具体内容见表1。
根据表格的得分，可以把病人分为3类：①得分25分为完全控制；②得分20～24分为部分控制；③得分<20分为未控制。对这3类病人的社区管理是不同的，对他们不同的管理我们将结合基本流程图在下一讲中给大家继续介绍。
(未完待续), 百拇医药(钱 宁)