心痹

    张氏认为，冠心病本虚而标实。本虚者，可阴虚，可阳虚，然以阳虚者为多见。阳微不运则阴乘阳位而致血脉不通，发为痹结而痛；标实者，或因气滞，或因血瘀，或因痰浊壅塞，或因寒邪凝滞。在治疗上张氏主张，宜权衡标本虚实而扶正祛邪。具体原则是：宜温阳通阳而不宜补阳，宜益气补气而不宜滞气，宜活血行血而不宜破血，宜行气降气而不宜破气，宜化痰豁痰而不宜泻痰，宜散寒温寒而不宜逐寒。于用药上，温阳通阳善用附子、桂枝，特别是附子一味，张氏认为既能温阳，又能通阳，优于桂枝，甚为推崇；益气补气每选党参(或人参)、太子参、北沙参之类；活血行血常用川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、当归、乳香、没药、失笑散等药；行气降气喜用郁金、降香、沉香、枳壳等品；化痰豁痰每取温胆、涤痰等方；散寒温寒常择生姜、吴萸、乌头之类。此外，《金匮》瓜蒌薤白类方对心痹而胸闷，或胸痛或不痛者皆可以用，以通阳开痹，亦为张氏治冠心病心绞痛常用之方。凡上述种种治法，皆以祛实而不伤正，补虚而不碍邪为宗旨。在本病稳定期间，散剂常服，药用：降香45g，血竭30g，没药45g，参三七30g。共研细末，服3～6g/日，常可减少复发。

    例1患者，男，60岁，1974年12月9日初诊。

    冠心病，左心闷痛，入夜痛甚，妨碍睡眠，畏寒口干，大便不实，脉虚弦迟，舌淡红，面色萎黄，头晕乏力气短。劳伤心气，浊阴上占清阳之位，气血流行失畅。治以强心利气活血。药用： 熟附片6g(先煎)，太子参12g，炒当归18g，薤白头6g，炒瓜蒌皮9g ......