慢性腹泻一证，可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎和慢性肠炎等，据此则泄泻一证的主要症结并不在于脾胃而在于大肠。现代医学对泄泻患者的便检中，往往见红、白细胞或黏液，结肠镜检又往往见有溃疡和充血、水肿的肠道炎症。无怪乎我在长期临床实践中，碰到很多慢性泄泻病人，曾叠进健脾燥湿益气补中之药，却事倍功半。纵观李士材的治泻九法，无一语涉及于肠。不过古人对泄泻一证，也有意识到是肠间的疾患的。如《难经·五十七难》以食后即泄，肠鸣切痛为大肠泄；泄而便脓血，小腹痛，为小肠泄。《济生方》论久泻有“邪气久客肠胃，则为不禁之患矣”。《医镜》论暴泄有“其泻出者皆是水，乃阴阳不分，偏渗大肠”诸说。但古人限于历史条件，无法确知肠间病变的实质。然而如果偏执于现代学说仅仅注意于肠间病变，而不掌握中医学的整体观和系统论，则不免失之片面，不符合中医学辨证法则。

    刘老认为大多数慢性泄泻的邪正斗争焦点，确是在于肠间，因而引起肠道的种种病理变化。肠为腑属阳，“腑以通为补”，古有明训，即久泻亦必遵循《内经》治疗久病的“雪污”、“拔刺”、“决闭”、“解结”的方法(《灵枢·本神》)，着重于祛邪，着重于通利。正如张子和说：陈莝去而肠胃洁(《儒门事亲》)。徐灵胎在评《临证指南·泄泻门》时，也曾指出“若滥加人参、五味，对正虽虚而尚有留邪者，则此证永无愈期”。因此，在任何治疗方法中，总不能离开一个“通”字。

    清利肠间湿热 佐以活血化瘀

    在用通法的基础上，清利肠间湿热以祛肠间之邪，自无疑义，兼用活血化瘀，则借鉴于现代医学的观点。不同于王清任用膈下逐瘀汤治疗久泻的论点，因王清任所谓的病机，近于臆测。而现代医学检验所得的肠间局部红、肿、热、痛和由于血液循环障碍而导致的结肠黏膜坏死脱落后形成的缺损等 ......