病历摘要

    患者，男，52岁，阵发性胸痛5年，加重8天，持续胸痛1小时。平时在上坡及快走时诱发，休息或舌下含服硝酸甘油3～4分钟后好转，但平时多次ECG正常，半年前的心电图平板运动试验阳性。近8天来，胸痛发作次数增多，其持续时间延长至10分钟/次。

    1小时前，患者生气后胸痛剧烈，伴出汗、恶心及全身不适，先后含服3次硝酸甘油仍不缓解，持续胸痛1小时来就诊。既往有吸烟史20年，已戒1年。有冠心病家族史。无出血性疾病及其出血倾向病史。

    入院查体：血压150/90 mm Hg，心率88次/分。ECG示：V1～V6、I、aVL导联络ST段弓背向上抬高。急查血(距胸痛2小时)：ALT、AST、CK-MB、TnI、Cr、Glu及其生化全套大致正常。其中：LDL-C 2.9 mmol/L(112 mg/dl)，TG 2.6 mmol/L(230 mg/dl)，HDL-C 1.0 mmol/L(39 mg/dl)。

    诊断：①冠心病：急性心肌梗死(广泛前壁)；②高血压；③血脂异常(混合型) ......